不同护理模式对留置胃肠减压患者依从性的影响
田静
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-00-02
胃肠减压常用于急性胃扩张、肠梗阻、胃肠穿孔修补或部分切除术以及胆道或胰腺手术后。因其能促进积聚于胃肠道内的气体、液体排出，减低胃肠道内的压力和张力，局限炎症，促进病人胃肠蠕动功能尽快恢复，减少消化液继续外渗，减轻疼痛，减轻缝线张力和切口疼痛，利于切口愈合。但减轻胃胃肠减压技术本身具有侵入性，无疑增加了病人的痛苦和不适，为了最大限度地减轻病人痛苦，增加舒适度，促进病人顺利康复，如何通过护理干预提高胃管引流的通畅度，提高减压效果，增加患者的舒适度，成为人们的研究重点[1]。本研究主要探讨护理干预对留置胃肠减压患者舒适度变化的影响。
1 研究对象与方法
1.1 基本资料
本次研究中抽取的留置胃肠减压患者54例，其入选时间为2016年1月至2017年1月期间，依据患者护理方法差异性均分研究及参照两组，每组患者例数各27例。研究组患者中患者年龄在45-82岁之间，平均年龄为68.4±3.2岁，其中15例患者为急性胰腺炎，10例患者为腹膜炎，2例患者为胃肠穿孔参照组患者中，患者年龄在34-84岁之间，平均年齡为58.6±3.8岁，其中13例患者为急性胰腺炎，11例患者为腹膜炎，3例患者为胃肠穿孔.统计工具对研究组＼参照组患者的一般资料进行检验，未形成统计学意义，加强了数据的研究性。
1.2 方法：参照组的护理模式为基础护理，研究组患者则以护理干预为主，具体护理工作为以下几项：①对照组采用常规的留置胃管的方法，患者取右侧卧位，检查鼻孔，清洁鼻腔，以少量液状石蜡润滑胃管，并测量插入胃管长度，成人为45—55em，从清洁侧鼻孔缓缓插入鼻咽部至10～25cm，嘱患者做吞咽动作，随吞咽动作迅速插入，如患者出现恶心应稍停后做深呼吸或吞咽动作，迅速插管；如发生呛咳、呼吸困难等情况可能误入气管，应立即拔出，休息后再重新操作。②观察组患者在留置胃管的基础上给予护理干预。在胃肠减压患者置管前，首先评价患者的生命体征、疾病情况、鼻腔有无畸形、心理状况等。向患者详细介绍置管目的、重要性、方法和大体时间，消除患者紧张、恐惧的心理。告知患者难受时如何配合可减轻痛苦，如难受想呕吐时，可以暂停并做张口深呼吸的动作。置管时首先用液状石蜡润滑胃管的前端，适当延长10～15cm插管的长度。
1.3 观察指标 密切观察两组患者一次性插管成功率、插管后咽部疼痛、腹胀、平均日引流量、胃管堵塞率和满意度。
1.4 统计学方法
本次研究数据采用SPSS16.0处理，其中计量资料用均数±标准差描述，组间比较用t检验，计数资料采用率和频数进行描述，组间比较用卡方检验。
2 结果
研究组、参照组分别予以护理干预、基础护理，结果显示：研究组不适感比例较比参照组明显较高，组间数据经计数后统计学意义形成，具体数据见表1。
3 讨论
胃肠减压患者留置胃管可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作；可预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗。术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3天，直到洗出液澄清，可以减轻胃黏膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合[2]。但留置胃管期间由于各种原因造成胃管的堵塞，会引起患者的不适，这就要求给予患者舒适护理[3]。不仅可以提升患者的治疗配合度，其舒适度也会明显提升。护理干预为临床护理工作应用较为广泛的，通过对患者实施心理疏通结合本次研究结果可以看出，研究组、参照组分别接受护理干预、基础护理，结果表明：前者咽部疼痛比例（3.7%）、恶心比例（3.7%）明显低于后者的（29.6%）、（25.9%），咳嗽困难比例0%也明显低于参照组的25.9%，组间数据结果由统计工具进行检验，统计学意义形成，这一研究结果与以往学者的报道存在一致性[4]。综上所述，给予胃肠减压患者护理干预，应用改进后的胃管留置胃肠减压，能降低胃管堵塞率，引流效果满意，可减轻患者痛苦，提高护理质量。
参考文献
1.徐润娥.普外科患者行胃肠减压的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2006，3（17）：1551—1552.
2.阳碧云.护理干预对胃肠减压病人的心理影响探讨[J].护理实践与研究，2010，7（13）：105—106.
3.粱海英，曾钰莲，王妤员.腹部手术后留置胃肠减压管患者口腔循证护理效果研究[J].广东医学，2010，31（24）：3283—3284.
4.马纯花.留置胃肠减压应用护理干预对舒适度的影响效果[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1513-1514.endprint
