血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义浅析
沈瑞芳
【摘要】目的 探究在贫血诊断和鉴别诊断中应用血液检验的价值，以为临床实践和研究提供有效的数据支撑。方法 选取2013年4月～2016年4月本院收治的贫血患者400例作为研究对象，其中地中海贫血患者154例，缺铁性贫血246例，并以同期入院体检的健康人200例为对照组，探究三组的红细胞平均血红蛋白浓度、细胞平均体积、红细胞体积分布宽度、血红蛋白量等指标的变化情况，并分析血液检验在贫血诊断和鉴别诊断中的应用。结果 经研究分析缺铁性贫血患者的血红蛋白浓度（RBC）、血红蛋白（Hb）水平均低于地中海貧血者和健康人，但是其红细胞体积分布宽度（RDW）水平高于地中海贫血者和健康人，差异有统计学意义（P<0.05），地中海贫血者的血红蛋白浓度、红细胞计数与平均红细胞容积比值高于缺铁性贫血者和健康人，差异有统计学意义（P<0.05）。健康人的红细胞平均血红蛋白量、细胞平均体积高于缺铁性贫血和地中海贫血患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对贫血患者进行血液检验可通过分析血红蛋白浓度、血红蛋白、红细胞体积分布宽度、血红蛋白浓度、红细胞计数与平均红细胞容积比值进行贫血的诊断和鉴别诊断。
【关键词】缺铁性贫血；地中海贫血；血红蛋白；红细胞体积分布宽度
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02
贫血是临床中十分常见的一种疾病，是指机体的外周血红细胞容量降低，且水平低于正常容量值的下限[1]。通常，贫血是多种系统性疾病引发的，对患者的正常生活和身体健康具有严重的影响。缺铁性贫血和地中海贫血是临床中常见的贫血类型，也是国内重点监控的贫血疾病[2]。研究报道，缺铁性贫血和地中海贫血者的血常规检查结果十分相近，临床中比较难以鉴别[3]。为了能够对二者进行有效的诊断和鉴别，加强血液检验十分必要。本文以地中海贫血患者154例、缺铁性贫血患者246例为对象，并以同期入院体检的健康人200例为对照组，探究血液检验用于贫血诊断和鉴别诊断的价值，详情整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月～2016年4月本院收治的贫血患者400例作为研究对象，其中地中海贫血患者154例，缺铁性贫血246例，并以同期入院体检的健康人200例为对照组。所有患者均有心悸、黏膜苍白、头晕、食欲不振、皮肤苍白、乏力等不同程度的症状表现。地中海贫血者中男84例，女70例，年龄15～66岁，，平均年龄（34.42±1.23）岁；缺铁性贫血者中男115例、女131例，年龄16～68岁，平均年龄（35.34±2.09）岁。对照组中男104例，女96例，年龄17～65岁，平均年龄（35.11±1.17）岁。三组入选对象的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有入选对象均进行静脉采血（在空腹状态下进行），采用统一规格的血常规专用管真空采血，采血量为2 mL。充分混合血液标本及抗凝剂以后再进行血液检测。检验仪器为KX-21全自动血液分析仪（Sysmex公司生产），检验程序严格按照仪器说明书操作。
1.3 观察指标
分析三组入选对象的血红蛋白浓度、血红蛋白、红细胞体积分布宽度、血红蛋白浓度、红细胞计数与平均红细胞容积比值。其中地中海贫血者以地中海基因检查结果为标准，缺铁性贫血的诊断标准为血清蛋白的监测结果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经研究分析缺铁性贫血患者的血红蛋白浓度、血红蛋白水平均低于地中海贫血者和健康人，但是其红细胞体积分布宽度水平高于地中海贫血者和健康人，差异有统计学意义（P<0.05），地中海贫血者的血红蛋白浓度、红细胞计数与平均红细胞容积比值高于缺铁性贫血者和健康人，差异有统计学意义（P<0.05）。健康人的红细胞平均血红蛋白量、细胞平均体积高于缺铁性贫血和地中海贫血患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
实践研究显示，缺铁性贫血者主要是因为在铁元素的合成过程中发生声称降低（声称降低即包括珠蛋白等指标下降，引发患者长时间处于缺铁状态），进而引起体内合成血红蛋白功能下降，最终导致小细胞低色素性贫血[4]。除此之外，人体中的铁元素长时间处在不稳定供应的状态，也会在缺铁程度发生变化的同时随之改变[5]，从而改变红细胞充盈程度，这时，患者机体中的红细胞体积也会发生改变。检查中即可发现患者红细胞体积大小不均。地中海贫血是因为血液中珠蛋白肽链生成中出现障碍所致[6]，且以遗传性溶血性为主。人体中的基因缺陷具有复杂性和多样的特点，故患者合成血红蛋白重的珠蛋白肽链也不尽相同，致使患者发病后的症状表现无特异性，严重时会引起慢性进行性溶血性贫血。
由于铁是机体造血的必要条件，贫血患者经常合并铁代谢异常状况。研究显示，缺铁性贫血是患者机体中的铁含量降低或缺乏导致，地中海贫血是幼红细胞在铁利用的过程中发生障碍引发[7]，所以不同原因引起的贫血机体中的铁代谢情况均存在较大差别。目前，临床中仍然存在一部分“贫血待查”[8]现象，医生在进行贫血治疗时应根据贫血病因和性质对其进行有效治疗。可见，贫血的性质和诱发原因对其治疗具有重要的参考意义。所以，在临床检查中需要结合血液检验的结果进行分析和诊断。血液检验在临床贫血检查和诊断中具有方便、经济、安全的特点，由本研究结果即可看出其在贫血的诊断和鉴别诊断中具有重要的参考价值。
综上所述，对贫血患者进行血液检验可通过分析血红蛋白浓度、血红蛋白、红细胞体积分布宽度、血红蛋白浓度、红细胞计数与平均红细胞容积比值进行贫血的诊断和鉴别诊断。
参考文献
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[3] 张 洁.32例贫血患者的血液检验结果分析[J].中国医药指南，2011，09（12）：108-109.
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[5] 唐仁强，李 彬，李 辉，等.平均红细胞含量、平均红细胞体积及红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的意义[J].中国临床医生杂志，2016，44（8）：60-62.
[6] 魏凤英.浅析血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血的临床价值[J].现代诊断与治疗，2016，27（5）：924-925.
[7] 王凤莲.血液检验在贫血鉴别诊断中的应用探讨[J].内蒙古中医药，2014，33（8）：135.
[8] 惠双红.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（9）：1948.
本文编辑：王 琦
