厄贝沙坦黄芪注射液和胰岛素联合治疗早期糖尿病肾病临床分析.pdf
李国超+史耀勋
【摘要】目的 观察黄芪注射液联合厄贝沙坦片治疗高血压肾病的疗效。方法 选择2014年1月～2015年12月吉林省磐石市中医院内科收治的高血压肾病患者82例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各41例。对照组给予厄贝沙坦片口服治疗，观察组在对照组基础上再予黄芪注射液静脉滴注治疗，两组均治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 经治疗后，观察组临床控制16例，显效15例，有效7例，无效3例，总有效率为92.68%；对照组临床控制10例，显效12例，有效8例，无效11例，总有效率为73.17%；两组比较，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄芪注射液联合厄贝沙坦片治疗高血压肾病疗效较好，故值得推广。
【关键词】高血压肾病；黄芪注射液；厄贝沙坦片；疗效观察
【中图分类号】R587.2；R692.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27..01
高血压肾病是高血压的并发症，是由于高血压导致肾脏功能、结构受损而引起，以高血压、蛋白尿、肾功能异常等为主要临床表现，病情至后期可出现肾功能衰竭[1]。在高血压肾病的早期，即给予积极有效的治疗，这对于控制病情、延缓病情进展、推迟肾脏替代治疗时间具有重要的作用。近年来笔者采用黄芪注射液联合厄贝沙坦片治疗高血压肾病，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2015年12月吉林省磐石市中医院内科收治的高血压肾病患者82例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各41例。观察组中男23例，女18例，年龄51～70岁，平均年龄（59.6±3.1）岁，病程6个月～5年，平均病程（3.1±0.5）年；对照组中男24例，女17例，年龄50～70岁，平均年龄（59.5±3.3）岁，病程7个月～6年，平均病程（3.3±0.4）年。纳入病例标准：①年龄40～70周岁，男女均可。②有明确的高血压病史，且高血压出现在肾功能异常之前，符合“高血压肾病”的临床诊断。③肾功能正常或轻度升高，血肌
酐≤260 μmol/L。④排除合并有其它系统严重疾病，及糖尿病、过敏体质者。⑤签署知情同意书。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者指导低盐、低蛋白饮食，注意休息，同时给予厄贝沙坦片0.15 g，1次/d口服。连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。观察组在对照组方案基础上，再予黄芪注射液20 mL兑入5%葡萄糖注射液100 mL中，1次/d静脉滴注。连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.3 疗效判定标准[2]
①临床控制：临床症状、体征均消失，尿蛋白阴性，或24 h尿蛋白定量<0.2 g，尿红细胞及沉渣计数均正常，肾功能改善，血压恢复至正常范围。②显效：临床症状、体征基本消失或显著减轻，尿蛋白减少>50%，尿红细胞数≤3个，尿沉渣计数基本正常，肾功能有所改善，血压≤140/90 mmHg。③有效：临床症状、体征等有所好转，尿蛋白减少25%，但≤50%，尿红细胞数≤5个，肾功能无变化，血压≤150/90 mmHg。④无效：临床症状、体征、尿蛋白等未达到有效标准，肾功能恶化者。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经治疗后，观察组临床控制16例（占39.02%），显效15例（占36.59%），有效7例（占17.07%），无效3例（占7.32%），总有效率为92.68%；对照组临床控制10例（占24.39%），显效12例（占29.27%），有效8例（占19.51%），无效11例（占26.83%），总有效率为73.17%。两组比较，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 討 论
目前我国高血压肾病的发病率较高，其以尿蛋白升高、肾功能恶化为主要特征，应给予积极治疗。本病的治疗首先是应注意控制血压，本研究中采用的厄贝沙坦片属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可抑制受体拮抗剂Ⅱ所介导的收缩血管作用，因此有较好的扩张血管、降血压作用，同时本品又可抑制肾小管对钠离子的重吸收、改善肾小球硬化程度、减少尿蛋白等作用[3]。而黄芪注射液属于一种中成药制剂，具有益气养元、扶正祛邪、健脾利湿的功效，药理研究显示其具有降低血液黏稠度、改善血液高凝状态、预防血小板聚集、降低尿蛋白及保护肾功能等作用。故采用厄贝沙坦片联合黄芪注射液治疗高血压肾病疗效较好，值得推广。
参考文献
[1] 王琳琳，卫志锋，潘 星.丹参多酚酸盐联合缬沙坦对高血压肾病病人血压及生化指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（8）：894-896.
[2] 张 慧，周 易，李火平，等.黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的疗效及机制研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（2）：158-160.
[3] 徐益青.黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（100）：51-52.
[4] 赵芸芳，崔淑芬，梁菲菲，等.黄芪联合厄贝沙坦对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响[J].海南医学，2015，26（7）：1028-1029.
本文编辑：王 琦
