【摘 要】目的：通过锥束CT技术研究下颌尖牙的根管系统。方法：收集86例患者的下颌尖牙CBCT影像，观察其根管系统，并按照Vurtucci分型进行分类。结果：86例患者共172颗下颌尖牙，其中158颗为Vurtucci I型根管系统（92.4%），9颗为Vurtucci II型（5.2%），3颗为Vurtucci III型（1.8%），1颗为Vurtucci IV型（0.6%）。结论：CBCT可以清晰的显示下颌尖牙的根管形态；下颌尖牙可出现复杂的根管系统。
【关键词】下颌尖牙；根管系统；CBCT
下颌尖牙一般具有粗大的单根管，根管的唇舌径较近远中径长[1]。研究指出，下颌尖牙单根管的发生率为94%～100%[2]。这些研究大多使用透明牙染色法以及X线牙片进行研究，因此难以获得准确以及立体的根管形态。近年来，CBCT（Cone-beam computed tomography）因为其高精度和三维立体成像的特点，已被广泛用于根管形态的观察[3]。本研究运用CBCT对下颌尖牙的牙根及根管形态进行观察；同时，探讨CBCT在临床治疗中的作用。
1 材料与方法
1.1 样本收集
收集86个患者共172颗下颌尖牙的CBCT影像。所有牙齿根尖孔已发育完成、牙体无缺损、未行根管治疗。
1.2 牙根数目以及根管系统
从冠方往根方对影像进行观察，收集每个样本的根管数目以及根管系统形态，并按照Vurtucci 根管系统分型对其进行分类：I型，从髓腔到根尖处为单根管；II型，髓腔发出两条根管到下段融合为一条根管（2-1）；III型，髓腔发出单根管在中段分成两条根管，在下段融合为一条根管（1-2-1）；IV型，髓腔发出两条独立不融合的根管（2-2）。
2 结果
下颌尖牙根管形态 在172颗上颌第二恒磨牙中，159颗为Vurtucci I型根管系统（92.4%）， 9颗为Vurtucci II型（5.2%），3颗为Vurtucci III型（1.8%），1颗为Vurtucci IV型（0.6%）。（见图1）。
3 讨论
下颌尖牙一般为单根单根管形态[1]，然而多个报告指出其具有一定程度的变异[4，5]。研究结果显示，92.4%的下颌尖牙为单根管，7.6%的样本具有较为复杂的根管系统。此结果提示在对下颌尖牙的根管治疗中，需要充分揭开髓腔顶部，以更好的探查根管。对于Vurtucci III型的根管（1-2-1），在治疗过程中可以使用口腔显微镜以更好的显示根管中段的结构，从而更好的探查下段的根管走向。有研究亦指出使用X线偏移投射有助于发现额外根管[6]。而对于治疗失败的下颌尖牙，口腔医师则可考虑遗漏根管的可能性，以完善治疗。
过去对下颌尖牙的研究多使用透明牙染色法、切片法以及X线片法[2]。然而前两者在实验过程中容易对样品造成损坏，破坏样品正常形态；后者则不能立体的观察根管走向，容易忽视根管细微的变异。本次实验显示，颌面部CBCT影像可以较好的显示根管系统的形态。这使研究人员能更精确地观察根管系统的立体结构，从而大大促进根管形态的研究进展。在临床上，医师可以清晰的分辨根管系统与牙体组织，从而更好的观察根管系统的走向。在治疗中也可以更有针对性的进行探查。对于较为复杂的病例，术者亦可以加拍CBCT以指导根管系统的探查及清理。
4 结论
CBCT可以清晰的显示下颌尖牙的根管形态；下颌尖牙可出现复杂的根管系统。
参考文献
[1]皮昕.口腔解剖生理学（第五版）[M].北京：人民卫生出版社，2004.
[2]Kenneth M.Hargreaves and Stephen Cohen，Cohens Pathways of the Pulp Expert Consult，10th Edition，2011： 202.
[3]Zhang R，Yang H，Yu X.，et al.Use of CBCT to identify the morphology of maxillary permanent molar teeth in a Chinese subpopulation [J].Int Endod J，2011，44：162–169.
[4]王大为，孔庆华.下颌尖牙双根1例[J].牙体牙髓牙周病杂志，2008，18（6）：326.
[5]罗光明，杨云凤等.下颌尖牙双根双根管1例[J].实用口腔医学杂志，2009，25（4），597-598.
[6]张成飞，赵宝红，丁瑞宇等.平行和偏移投照根尖片在确诊上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的作用.牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12：658-660.
作者简介
陈灏（1985-），男，广东省人。博士学位。主要研究方向为牙体牙髓病的临床和基础研究。
【摘 要】目的：通过锥束CT技术研究下颌尖牙的根管系统。方法：收集86例患者的下颌尖牙CBCT影像，观察其根管系统，并按照Vurtucci分型进行分类。结果：86例患者共172颗下颌尖牙，其中158颗为Vurtucci I型根管系统（92.4%），9颗为Vurtucci II型（5.2%），3颗为Vurtucci III型（1.8%），1颗为Vurtucci IV型（0.6%）。结论：CBCT可以清晰的显示下颌尖牙的根管形态；下颌尖牙可出现复杂的根管系统。
【关键词】下颌尖牙；根管系统；CBCT
下颌尖牙一般具有粗大的单根管，根管的唇舌径较近远中径长[1]。研究指出，下颌尖牙单根管的发生率为94%～100%[2]。这些研究大多使用透明牙染色法以及X线牙片进行研究，因此难以获得准确以及立体的根管形态。近年来，CBCT（Cone-beam computed tomography）因为其高精度和三维立体成像的特点，已被广泛用于根管形态的观察[3]。本研究运用CBCT对下颌尖牙的牙根及根管形态进行观察；同时，探讨CBCT在临床治疗中的作用。
1 材料与方法
1.1 样本收集
收集86个患者共172颗下颌尖牙的CBCT影像。所有牙齿根尖孔已发育完成、牙体无缺损、未行根管治疗。
1.2 牙根数目以及根管系统
从冠方往根方对影像进行观察，收集每个样本的根管数目以及根管系统形态，并按照Vurtucci 根管系统分型对其进行分类：I型，从髓腔到根尖处为单根管；II型，髓腔发出两条根管到下段融合为一条根管（2-1）；III型，髓腔发出单根管在中段分成两条根管，在下段融合为一条根管（1-2-1）；IV型，髓腔发出两条独立不融合的根管（2-2）。
2 结果
下颌尖牙根管形态 在172颗上颌第二恒磨牙中，159颗为Vurtucci I型根管系统（92.4%）， 9颗为Vurtucci II型（5.2%），3颗为Vurtucci III型（1.8%），1颗为Vurtucci IV型（0.6%）。（见图1）。
3 讨论
下颌尖牙一般为单根单根管形态[1]，然而多个报告指出其具有一定程度的变异[4，5]。研究结果显示，92.4%的下颌尖牙为单根管，7.6%的样本具有较为复杂的根管系统。此结果提示在对下颌尖牙的根管治疗中，需要充分揭开髓腔顶部，以更好的探查根管。对于Vurtucci III型的根管（1-2-1），在治疗过程中可以使用口腔显微镜以更好的显示根管中段的结构，从而更好的探查下段的根管走向。有研究亦指出使用X线偏移投射有助于发现额外根管[6]。而对于治疗失败的下颌尖牙，口腔医师则可考虑遗漏根管的可能性，以完善治疗。
过去对下颌尖牙的研究多使用透明牙染色法、切片法以及X线片法[2]。然而前两者在实验过程中容易对样品造成损坏，破坏样品正常形态；后者则不能立体的观察根管走向，容易忽视根管细微的变异。本次实验显示，颌面部CBCT影像可以较好的显示根管系统的形态。这使研究人员能更精确地观察根管系统的立体结构，从而大大促进根管形态的研究进展。在临床上，医师可以清晰的分辨根管系统与牙体组织，从而更好的观察根管系统的走向。在治疗中也可以更有针对性的进行探查。对于较为复杂的病例，术者亦可以加拍CBCT以指导根管系统的探查及清理。
4 结论
CBCT可以清晰的显示下颌尖牙的根管形态；下颌尖牙可出现复杂的根管系统。
参考文献
[1]皮昕.口腔解剖生理学（第五版）[M].北京：人民卫生出版社，2004.
[2]Kenneth M.Hargreaves and Stephen Cohen，Cohens Pathways of the Pulp Expert Consult，10th Edition，2011： 202.
[3]Zhang R，Yang H，Yu X.，et al.Use of CBCT to identify the morphology of maxillary permanent molar teeth in a Chinese subpopulation [J].Int Endod J，2011，44：162–169.
[4]王大为，孔庆华.下颌尖牙双根1例[J].牙体牙髓牙周病杂志，2008，18（6）：326.
[5]罗光明，杨云凤等.下颌尖牙双根双根管1例[J].实用口腔医学杂志，2009，25（4），597-598.
[6]张成飞，赵宝红，丁瑞宇等.平行和偏移投照根尖片在确诊上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的作用.牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12：658-660.
作者简介
陈灏（1985-），男，广东省人。博士学位。主要研究方向为牙体牙髓病的临床和基础研究。
【摘 要】目的：通过锥束CT技术研究下颌尖牙的根管系统。方法：收集86例患者的下颌尖牙CBCT影像，观察其根管系统，并按照Vurtucci分型进行分类。结果：86例患者共172颗下颌尖牙，其中158颗为Vurtucci I型根管系统（92.4%），9颗为Vurtucci II型（5.2%），3颗为Vurtucci III型（1.8%），1颗为Vurtucci IV型（0.6%）。结论：CBCT可以清晰的显示下颌尖牙的根管形态；下颌尖牙可出现复杂的根管系统。
【关键词】下颌尖牙；根管系统；CBCT
下颌尖牙一般具有粗大的单根管，根管的唇舌径较近远中径长[1]。研究指出，下颌尖牙单根管的发生率为94%～100%[2]。这些研究大多使用透明牙染色法以及X线牙片进行研究，因此难以获得准确以及立体的根管形态。近年来，CBCT（Cone-beam computed tomography）因为其高精度和三维立体成像的特点，已被广泛用于根管形态的观察[3]。本研究运用CBCT对下颌尖牙的牙根及根管形态进行观察；同时，探讨CBCT在临床治疗中的作用。
1 材料与方法
1.1 样本收集
收集86个患者共172颗下颌尖牙的CBCT影像。所有牙齿根尖孔已发育完成、牙体无缺损、未行根管治疗。
1.2 牙根数目以及根管系统
从冠方往根方对影像进行观察，收集每个样本的根管数目以及根管系统形态，并按照Vurtucci 根管系统分型对其进行分类：I型，从髓腔到根尖处为单根管；II型，髓腔发出两条根管到下段融合为一条根管（2-1）；III型，髓腔发出单根管在中段分成两条根管，在下段融合为一条根管（1-2-1）；IV型，髓腔发出两条独立不融合的根管（2-2）。
2 结果
下颌尖牙根管形态 在172颗上颌第二恒磨牙中，159颗为Vurtucci I型根管系统（92.4%）， 9颗为Vurtucci II型（5.2%），3颗为Vurtucci III型（1.8%），1颗为Vurtucci IV型（0.6%）。（见图1）。
3 讨论
下颌尖牙一般为单根单根管形态[1]，然而多个报告指出其具有一定程度的变异[4，5]。研究结果显示，92.4%的下颌尖牙为单根管，7.6%的样本具有较为复杂的根管系统。此结果提示在对下颌尖牙的根管治疗中，需要充分揭开髓腔顶部，以更好的探查根管。对于Vurtucci III型的根管（1-2-1），在治疗过程中可以使用口腔显微镜以更好的显示根管中段的结构，从而更好的探查下段的根管走向。有研究亦指出使用X线偏移投射有助于发现额外根管[6]。而对于治疗失败的下颌尖牙，口腔医师则可考虑遗漏根管的可能性，以完善治疗。
过去对下颌尖牙的研究多使用透明牙染色法、切片法以及X线片法[2]。然而前两者在实验过程中容易对样品造成损坏，破坏样品正常形态；后者则不能立体的观察根管走向，容易忽视根管细微的变异。本次实验显示，颌面部CBCT影像可以较好的显示根管系统的形态。这使研究人员能更精确地观察根管系统的立体结构，从而大大促进根管形态的研究进展。在临床上，医师可以清晰的分辨根管系统与牙体组织，从而更好的观察根管系统的走向。在治疗中也可以更有针对性的进行探查。对于较为复杂的病例，术者亦可以加拍CBCT以指导根管系统的探查及清理。
4 结论
CBCT可以清晰的显示下颌尖牙的根管形态；下颌尖牙可出现复杂的根管系统。
参考文献
[1]皮昕.口腔解剖生理学（第五版）[M].北京：人民卫生出版社，2004.
[2]Kenneth M.Hargreaves and Stephen Cohen，Cohens Pathways of the Pulp Expert Consult，10th Edition，2011： 202.
[3]Zhang R，Yang H，Yu X.，et al.Use of CBCT to identify the morphology of maxillary permanent molar teeth in a Chinese subpopulation [J].Int Endod J，2011，44：162–169.
[4]王大为，孔庆华.下颌尖牙双根1例[J].牙体牙髓牙周病杂志，2008，18（6）：326.
[5]罗光明，杨云凤等.下颌尖牙双根双根管1例[J].实用口腔医学杂志，2009，25（4），597-598.
[6]张成飞，赵宝红，丁瑞宇等.平行和偏移投照根尖片在确诊上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的作用.牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12：658-660.
作者简介
陈灏（1985-），男，广东省人。博士学位。主要研究方向为牙体牙髓病的临床和基础研究。
