老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究
马继恩 龚瑞莹 杨海玲
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01
心力衰竭是目前我国老年人群较为常见的一种临床综合征，通常是由于心脏收缩功能障碍所致且随着老龄化社会的到来，其发病率必将呈现出进一步上升态势。老年重症心力衰竭患者病情危重，必须予以行之有效的治疗，方能够降低由此所致的死亡率，提高其生存质量。鉴于此，本次研究围绕老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床疗效展开分析，内容如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年11月～2016年11月我院急诊内科收治的70例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，其中男性44例、女性26例；年龄65岁～88岁，平均年龄（76.22±1.08）岁；病程时间6个月～10年，平均病程（5.85±0.15）年；美国纽约心脏病协会（NewYorkHeartAssociation，NYHA）分级：Ⅲ级42例、Ⅳ级28例。纳入标准：（1）年龄≥60周岁者；（2）依从性好者。排除标准：（1）合并其他全身严重器质性疾病者；（2）不同意此次研究方案者。
1.2 方法 在征得所有老年重症心力衰竭患者知情同意下对其实施内科中西医结合治疗，具体方案内容如下：（1）西医治疗。患者入院后即给予其面罩或气管插管吸氧治疗。强心剂为毛花苷丙注射液0.2mg～0.4mg+5%葡萄糖注射液20ml静脉缓注。利尿剂为呋塞米20mg～40mg静脉推注。血管扩张剂采用硝普钠50mg溶于5%葡萄糖溶液5ml后稀释于5%葡萄糖溶液250ml中，避光静脉输注。他汀类采用辛伐他汀10mg/d。（2）中医治疗。采用参附强心汤，组方成分：毛冬青、黄芪各30mg、茯苓、大腹皮各15g、人参、附子、桂枝、泽兰、滑石、葶苈子、桑白皮、白术、防已各10g、生大黄、冬葵子、牵牛子、甘草各6g、水蛭粉3g，水煎成剂并取汁500ml分早晚两次服用。以7d为一个治疗周期，持续治疗2个疗程。
1.3 观察指标 将治疗前后左心室收缩末期容积、左室射血分数、每分钟搏出量、心排出量作为观察指标，采用美国GE公司生产的VividE9彩超诊断仪予以测定。
1.4 统计学方法 本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前70例老年重症心力衰竭患者左心室收缩末期容积（130.40±2.26）ml、左室射血分数（33.85±1.25）%、每分钟搏出量（45.33±1.17）ml、心排出量（2.70±0.45）L/min，治疗后左心室收缩末期容积（100.84±2.25）ml、左室射血分数（47.38±1.22）%、每分钟搏出量（57.10±1.20）ml、心排出量（3.88±0.42）L/min，差异均有统计学意义（t=8.554、8.448、8.432、8.220，P<0.05）。
3.讨论
老年重症心力衰竭患者由于自身机体功能处于明显的衰退状态，起病后往往病情危重，其死亡率高达50%且约有三分之一的新发患者死于诊断后的6个月，特别是全球已经步入老龄化社会，临床治疗工作面临的形势越发严峻[1]。针对老年重症心力衰竭的治疗，美国心脏学会（AmericanHeartAssociation，AHA）发布的美国心脏学会（AmericanHeartAssociation，AHA）揭示β-受体阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂在治疗中的地位进一步提升[2]。
本次研究中70例老年重症心力衰竭患者经内科中西医结合治疗，左心室收缩末期容积由治疗前的（130.40±2.26）ml下降至（100.84±2.25）ml，而左室射血分数、每分钟搏出量、心排出量则分别由（33.85±1.25）%、（45.33±1.17）ml、（2.70±0.45）L/min提高至（47.38±1.22）%、（57.10±1.20）ml、（3.88±0.42）L/min，各指标相比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此结果提示此次研究采取的内科中西医结合治疗方案取得了理想的疗效，可显著改善其心功能，为患者顺利出院提供强有力的帮助。分析其原因在于西医方案的实施可取得理想的短期效果但长期应用势必会损伤患者肝肾功能[3]。在中医理论中心力衰竭属于“心悸”、“怔忡”、“痰饮”、“水肿”、“心水”、“咳喘”等范畴，其致病机理为本虚（气虚、阳虚、阴虚）标实（血瘀、痰饮、水湿），虚实夹杂所致，在治疗上应以治络强心、活血通络、利水消肿为主要治则。参附强心汤方药中多种成分具有上述功效，联合使用共凑标本兼顾的目的。将中西醫结合使用无疑能够实现取长补短、优势互补的目的，继而为内科临床治疗老年重症心力衰竭取得理想效果奠定坚实基础。
综上所述，急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭可收获理想治疗效果，值得作为优选方案推广使用。
参考文献：
[1]闫卫军.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，15（07）：138-140.
[2]吕超强，钱国枚，谢玉芳，等.急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J].广东微量元素科学，2015，25（12）：50-52.
[3]李润春，玉银华，安海库.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析[J].医学理论与实践，2016，10（11）：1445-1446.
