补肾壮督治尪汤治疗强直性脊柱炎.pdf
【摘要】目的 探讨温肾壮督汤运用到强直性脊柱炎患者予以治疗期间的成效。方法 抽取2015年6月来本院就诊的强直性脊柱炎患者1例，对其基础资料实施回顾型探究。结果 患者服用了温肾壮督汤以后，强直性脊柱炎的相关症状获得了极大的改进。结论 温肾壮督汤运用到强直性脊柱炎患者予以治疗期间具备十分良好的成效，值得大力推行及应用。
【关键词】强直性脊柱炎；温肾壮督汤；价值
【中图分类号】R593.23 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02
祖国医学认为，先天禀赋不足或后天调摄失常，致肾督亏虚，外邪入侵，痰瘀痹阻所致[1]。由于强直性脊柱炎多是深入肾督，肾督损伤而气化无力，阳气失于布化使经络阻滞，家传方中以鹿角温肾之品，达到补中寓通，温肾壮督，通达阳气的特殊治法，使补则气化有源，通则阳气易复。而阴邪痹阻者，则肾阳必失展，然阳气得通，则阴霾自散，阳气自易恢复；以辛甘大热之附子，补火温助一身之阳气，其性善走，故为通十二经纯阳之要药，并能引补气药以恢复散失之元阳，引补血药以滋不足之真阴，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治；白芥子性辛温，善走散，具有祛痰散结消肿之功，能够逐皮里膜外和筋骨关节之痹；白芍味酸入肝脾血分，酸能走筋，与甘草为伍，酸甘化阴，又有润滑关节和缓解肌肉，关节僵硬之效；狗脊苦能坚肾，甘能益血，温能养血，专治腰痛寒湿周痹，为强督脉，利俯仰要药；熟地，首乌入足少阴肾经，具有滋肾水，填骨髓，生精血，明目之功，可治劳伤风痹，为补血、强筋、乌须发之良药；细辛辛温走窜，能里能外，既散少阴肾经在里之寒邪，以通阳散结，又搜筋骨之间，风温而蠲痹止痛。白僵蚕、蜈蚣、全蝎、威灵仙等药攻坚止痛，通络散结，使痰瘀胶着于骨骱，痹阻经络，损害筋络关节现象得以改变，促使骨性强直和畸形得以改善；紫河车、滛羊藿能温补其肾，补肾就能养精、壮骨，并能消除寒凝；牛膝味甘质润，滋肝肾壮腰膝，并能引药下行直入腰骶，脾胃为后天之本。
1 典型病例
姓名：陆志元，性别：女，年龄：25岁，住址：广东省广州市白云区，2015年6月17日初诊。
患者于2013年3月，偶发左腿抽搐后，随时间推移，抽搐次数渐多，并出现肩部及其周围疼痛，当时行走欠利，身体直立时腰脊疼痛，骶髋部持续疼痛，早晨起床后，腰部僵直，2小时左右缓解，左侧至膝部，右侧到大腿部疼痛明显，休息后不减轻，活动后或热浴后症状减轻，坐势稍久后，双下肢麻木感明显，全身困重，夜间痛剧，活动受限，有寻麻疹病史。
刻诊：人体消瘦，痛苦面容，腰骶，遇寒加重，得热则舒，站立时腰稍向前弯，按压双骶髂关节处疼痛加剧，双“4”字试验，阳性，舌苔白微腻，脉浮滑。
诊断：西医：强直性脊柱炎；
中医：肾痹（寒湿阻痹型）；
治疗：温肾补气、活血通络，祛寒止痛，健脾和胃法。
處方：一、温肾壮督汤加减
潞党参15 g、茯苓片15 g，生白木30 g，炒鸡金10 g，佛手10 g，麦芽15 g，灸甘草6 g，鹿角片10 g，熟地10 g，白僵蚕10 g，灸蜈蚣2条，制全蝎10 g，紫河车10 g，制附子10 g，细辛3 g，防风10 g。
2 柒 剂
许正顺膏药4张，分别贴于大椎穴、命门穴、骶髂关节处，每20天换一次膏药，直至病愈。
2015年6月24日，复诊。
纳谷渐佳，疼痛似有减轻，身痒、失眠未减；
处方：上方加酸枣仁30 g，灸远志15 g，乌梢蛇20 g，蛇床子10 g，蝉衣10 g，苦参10 g，当归30 g，丹参30 g，制附子加至16 g，上方去麦芽、鸡内金。
3 柒 剂
2015年7月1日三诊。
患者面露喜色告之，疼痛减轻，饮食明显增加，失眠、身痒都已有好转。
处方：上方加连皮参10 g，白芥子10 g，制首乌10 g，上方去潞党参、丹参。
4 叁拾剂
2015年8月1日四诊。
疼痛进一步减轻，睡眠正常，身已不痒，腰以下麻木已好转，饮食正常。
处方：上方加狗脊10 g，淫羊藿10 g，制附子20 g，上方去苦参、蛘衣、酸枣仁、远志。
5 叁拾剂
2016年6月18日十七诊。
患者面色红润，全身无任何疼痛麻木感及晨僵，康复如初，寻麻疹已痊愈，停服中药，许正顺膏药续贴一个月，以巩固疗效。2017年4月传来喜讯，已得贵子。
本医案患者仅用一年时间，治愈顽疾，除温肾壮督汤的神奇功效外，与许正顺膏药外帖治疗关系密切，许正顺膏药以鹿角、附子、肉桂等药温经壮督；以全蝎、乳香、延胡索等药止痹痛；以白花蛇，防风、乌梢蛇等药祛风除湿；以穿山甲、蜈蚣、僵蚕等药攻坚散结；以红花、没药、地鳖虫等药活血化瘀；以广木香，薤白、香附等药理气行滞；以茯苓、泽泻、木通等药利水渗湿；以补骨脂、杜仲、鹿茸等药补益肝肾；以人参、黄芪、白术等药益气健脾、和胃利显；以麝香、冰片等药窜通经络。许正顺膏药贴在大椎穴处，大椎是督脉与手三阳交会之穴，为诸阳之会，强身保健，膏药贴在大椎穴可以起到自身免疫调节作用，是治疗强直性脊柱炎的要穴之一；命门为阳气之本，是阳气的重要激发点，对人体自身免疫有调节作用；骶髂关节能起到直接治疗的效果，是冶疗本病的重要之处，本膏药经穴位皮肤渗透，沿督脉局部组织及经络，通过皮下丰富的毛细血管进入循环，经血液循环及经络的传导作用，起到温补阳气，疏通经络的作用，并起到调节患者自身免疫功能修复的作用[2]。
参考文献
[1] 冯 方，孙永强.强直性脊柱炎的研究进展[J].风湿病与关节炎，2015，4（5）：77-80.
[2] 王 付.方方合用辨治强直性脊柱炎经验[J].河南中医，2016，36（2）：249-251.endprint
