近日，全国首席心血管病专家、北京大学医学院人民医院心血管研究所所长胡大一教授来杭州讲学。记者有幸聆听了这位著名的医学专家的健康养生讲座。胡教授结合多年的临床工作经验以及他自身受益的养生体验，总结出非常实用的“长寿秘诀”，胡大一教授认为健康长寿的诀窍还是那4句老话———戒烟限酒、合理膳食、有氧运动、心态平衡。胡教授认为，这16个字，做到了，坚持了，就等于吃了4颗“长寿丸”。胡教授曾多次说，活不到90岁，那是自己的错。活到90岁，听起来似乎不是那么容易，中国人均寿命为76.3岁，最长寿的日本人，平均才能活到83岁。那么怎样做才能健康长寿，活到90岁甚至更长？本刊记者将胡大一教授的专家建议、养生心得、长寿经验整理成文。相信，遵照胡大一教授的“长寿经”建立健康的生活方式，我们完全可以将健康掌握在自己手中，健康长寿不是梦。
6个心梗5个可以被预防
心血管事件，与其说是治疗的开始，不如说是医疗的失败。这句话是美国的心血管内科专家威廉教授说的，胡大一教授说这是让他自己最受益的一句话。胡教授是我国著名的心血管内科医生，他认为很多的心血管病是可以预防的，而预防心血管病的唯一方法就是健康生活方式。即便是患上了心血管疾病，但是如果建立健康的生活方式，也可以预防发展到心血管事件。很多人不懂“心血管事件”的意思，胡教授举例说，急性心肌梗死、心力衰竭、卒中等就是威廉教授所说的心血管事件。
急性心肌梗死是一个典型的心血管事件。10年前，胡教授在北京大学人民医院1年接诊的心梗患者不到5例，然而如今，1个月至少有5个心梗患者来就诊。并且如今的心梗患者越来越趋向年轻化，原来城市居民患者居多，几年内迅速向农村转移。究其原因，主要是人们的生活水平提高了，但是生活方式却越来越不健康了。
胡大一教授讲了这样一件事：三十几年前，他接待了一个来访的美国医学代表团，住在当时非常高档的燕京饭店。代表团的一位负责人早上拉开窗帘，看到长安街上的自行车流非常壮观，感慨地说：“中国人很健康！”30年后，还是这位负责人，又一次来到北京，住在更加豪华的饭店。他早上推开窗户，只见长安街上高楼林立，富丽堂皇，车流滚滚，但这个“车”已由自行车变成了小汽车，他长叹一声：“中国人得病了！”
目前，危害人类健康的最大敌人是心脑血管疾病，其发病率及其死亡率高居榜首，占总死亡率的34%左右。在我国，吸烟、高血脂、高血压、糖尿病、肥胖是导致冠心病和急性心肌梗死的五个最危险因素。如今，人们生活水平提高了，出门就打车，进门坐电梯；烟酒不离身，洋快餐不离口……不健康的生活方式是国人心血管疾病发病的主因。大家都知道有病去看，但真正的预防却没人重视。
胡大一健康提示：疾病发展几十年，致残致死一瞬间。10个心梗，9个可被预测；6个心梗，5个可以被预防。人类告别癌症，可多活3年，人类告别心血管病，可多活10年。
如何让运动不艰苦
胡大一教授自称是有“运动依赖症”的人。他说，运动后，体内的分泌产生的内啡肽能使人产生愉快感，所以说运动是抗抑郁抗焦虑最好的“药”。
胡大一教授说，对于中老年人来说，走路是最好的运动方式。他自己身上时刻带着计步器，里面储存着最近7天的走路步数，计步器每天下午4点回零。胡教授说，16年里，只有几次没达标，说起来也是因为坐飞机，身不由己呀。胡大一教授笑道。
胡大一教授坦言，在16年前一次体检中，他发现自己并不是一个健康的人，1米78的个子，体重达到180多斤，重度脂肪肝。也曾经尝试减肥药，发现副作用太大。只有“管住嘴，迈开腿”才是减肥的唯一方法。胡教授作出了一个了改变他人生的重要决定———坚持运动。他选择了最省事的锻炼方式—————随时随地走路，而且每天不能少于一万步。胡教授将“日行一万步”定为自己每天必须完成的养生作业。时间一长，走路健身成为胡教授的一种习惯，哪天如果因为某种原因没有完成一万步，他还会觉得浑身不舒服了。胡大一教授还笑谈了一件趣事：某天晚上他已经睡下了，但是一看计步器上的数字显示还未到10000步，他翻来覆去睡不着，起床走路，完成一万步后才上床睡觉。
“走路是所有锻炼里最容易做到的。”胡大一教授说，即使是开会中间茶歇的几分钟，别人凑在一起聊天时，他也会一个人在会场外走来走去。胡教授出行喜欢选择公共交通工具。而且无论在什么地方，只要有楼梯，只要楼层不是很高，也总会选择爬楼梯。16年坚持下来，胡教授的血糖、血脂、血压都管理得很好，体重也下降了20公斤并保持至今。
胡大一健康提示：现在没有时间运动，就是积攒时间来看病。
如何让“健康饭”不难吃
胡大一教授对膳食平衡坚持“保持适度的饥饿感”原则。总结起来就是八个字：总量控制，合理搭配。总量控制就是饭要吃得八成饱，人无饥饿感是不健康的表现。人要有食欲啊，如果连饭都不想吃了，生活乐趣可就大打折扣了。”多数人理解吃饭应合理搭配，但严格地做到论斤论两是不可能的，胡教授在此告诉大家一个原则，他说所谓合理搭配，首先是肉不宜过多。二是吃健康的肉：四条腿的最不好，所以猪、牛、羊肉要尽量少吃；两条腿的鸡、鸭就好一些了；而没腿的鱼是最好的。三是素菜可以多吃点：没糖尿病的人可吃水果，有糖尿病的人，就多吃点黄瓜、西红柿。“蛋白质不是越多越好，多了后身体负担大；脂肪也不是没有就好，只是别过分。最后，主食还是要吃一点。这就是合理搭配，什么都有，什么都不过分，适可而止。”
“很多人都知道饭要吃八成饱，可最困难的是如何做到八成饱？”胡教授教给人们的方法是：第一，启动要慢，菜一上桌别吃得太猛，以至于三道菜就吃饱了，等第七、第八道菜上来，觉得想吃再吃几口，八成饱肯定没希望了，这就是说吃饭时要控制节奏。第二，要有选择地吃，不喜欢吃的坚决不吃，喜欢吃的留有余地，四喜丸子喜欢吃，两个吃下去，饱了，这就不行。最后是整体找齐，菜全上完了，这时还有两成才到八成饱，那就看喜欢什么再吃一点。“这样的吃法，质量又好，该吃的吃了，又吃得很健康。”
胡大一教授尤其强调，在健康饮食行为的建立中，家庭成员的相互影响起到很大的作用。他说“一人健康，全家健康”，意思是说一个人注重健康的生活方式，能带动家庭里的其他成员生活得更健康。胡教授笑着举例说，一家人生活方式很健康，膳食平衡，他们家的宠物狗也一定是一个“健康狗”。
胡大一健康提示：吃饭也有学问，总量控制八成饱，合理搭配不过分。
戒烟限酒为自己的健康负责
对于烟草和大量饮酒对人体健康的危害虽然大众都知道，但是作为著名的心血管内科医生，胡大一教授还是在讲座中反复强调烟酒对心脏血管的不良影响。
胡教授说，吸烟是诱发多种疾病的危险因素，是动脉粥样硬化性心血管病的独立危险因素，因此高血压患者更应重视戒烟。有人以为高血压患者可以喝酒，因为酒精有扩张血管的作用。胡教授认为这种说法是错的。大量饮酒可致血压急剧波动，可能致出血性或缺血性卒中，高血压患者喝死喝瘫在饭局中不是罕见现象。长期大量饮酒致血压进一步升高，而且难以控制。
饮酒的机制非常复杂，对于如何能喝点酒又不至于对身体造成影响。胡大一教授强调了三点：1.不喝酒的人没必要买酒预防心血管疾病，喝酒不舒服尽量不喝。2.喜欢喝酒的人要少喝，白酒一天1两，葡萄酒一天不超过2两，啤酒300毫升。3.酒后不开车，对自己和他人的健康负责。
现在不少人宣传某某人既吸烟又喝酒，活到很高龄。胡大一教授说，其实，超过90%的人会因为吸烟提前死亡。相比高血压、糖尿病这些难以根治的疾病，控烟只要大家厚意做，是可以消除的危险因素。
胡大一健康提示：健康不在别处，就在自己手中。
“双心”健康更长寿
“双心医学”是由心血管与心理医学交叉并综合形成的一门学科。
双心医学重视诊治心血管疾病和同时存在的心理问题，提倡心血管和心理的双心健康，追求心身完整、和谐统一。胡大一教授在多年的心血管病科诊疗工作中发现，越来越多的心血管病患者合并存在心理问题，这两种疾病互为因果，相互影响，导致疾病恶化，由于牵涉两个学科，临床表现不典型，容易误诊误治；部分心血管病患者尽管进行了药物及支架手术，但是由于合并心理问题，患者很难恢复正常的工作和生活。
胡教授说，人的心脏和心理是存在互动的。有很多心理疾病的症状都会有躯体化表现，如心悸、出汗、胸痛，极像心脏病。临床研究发现40%～50%的病人属于“假病”，患者的病症不是来自身体而是由心理问题造成。躯体合并精神心理疾病的情况在心血管病人、肿瘤病人及老年病病人中最为多见，发生率在30%左右。
另一方面，心脏病患者因为长期经受病痛折磨，也容易出现心理症状。胡教授介绍了一个真实的病案，曾经有一位做过冠状动脉支架的患者来到胡教授的诊室就诊，患者面无笑容，表情痛苦，自诉感觉支架在“叮当”作响，患者非常痛苦。对于这类患者，家庭成员和医护人员应该给予理解和帮助。胡教授在临床诊疗过程中，除了看病情，还要看患者的心情，跟患者谈谈家庭生活，关注患者的睡眠、工作情况，发现患者有焦虑、抑郁等心理问题，及时处理。
胡大一健康提示：名利可遇不可求，按照社会规律做事，保持平和心态。
冠状动脉支架放还是不放
对于许多冠心病患者关心的支架使用指征的问题，记者咨询了胡大一教授。胡教授表示心脏支架是一项先进技术，但是好技术使用得当才对病人好，好技术使用不当或使用过度则是危害。
哪些是该做的呢？首先最应该做的是急性心肌梗死，时间就是生命。支架也是目前治疗急性心梗最佳的技术，如果能快速地在心肌梗死病人出现血栓之前在血管中放入支架、开通血管，是目前挽救生命，挽救心肌的最佳治疗措施，治疗效果超过溶栓药物。因此，急性心肌梗死是安放冠脉支架最明确指征，是最有价值的情报。其次是具有典型心绞痛症状的患者，如果是不稳定型心绞痛，比如近期发生、恶化加重等，尤其伴糖尿病和高血压的高危人群，支架也可能是有效的治疗措施，但它不需要像心肌梗死那样达到分秒必争的程度。因此，这很容易造成支架的过度或不当使用，这类患者使用支架前应经过慎之又慎的评估，因为不必要地植入冠脉支架将降低患者生存质量。
哪些是不该做的？第一类是部分稳定型心绞痛的患者，他们使用支架只起到缓解症状的作用。对于大部分稳定型心绞痛患者，支架不会延长生存时间。如果稳定型心绞痛患者经过药物治疗，症状控制非常稳定，他们的最佳治疗是改变生活方式和药物治疗。若否，通过运动检查及造影结果选择搭桥或介入治疗，并不都需要支架。因为支架对于稳定型心绞痛患者来说并不能延长寿命。稳定型心绞痛是稳态，因为斑块的破裂才出现血栓。支架只有破坏斑块才能扩开血管，所以支架是一个破坏稳态的措施，所以这就是为什么做完支架后一定要使用“双抗治疗”（即阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗），就是因为它破坏了斑块，有致血栓风险。而药物支架因为更长期的应用，使支架不能和血管壁紧密贴合，也存在长期风险。还有少数支架存在支架断裂的可能，同样能导致血栓形成。所以何苦用支架破坏一个稳定型心绞痛患者体内的稳态？第二类是在健康筛查中，无症状的患者在体检中发现冠状动脉狭窄程度达到临界值，达到50% ～60%，特别是70%时，应不应该安放支架？现在有个很坏的现象，就是狭窄程度达到70%就要安支架，如果不安支架随时就可能猝死就可能心肌梗死。这是错误且片面的，如果患者症状不明显，需要进一步评估，如果有丰富的侧支循环代偿就应减少不必要的支架植入。
胡大一健康提示：有了症状才治病已经是过时的观念，没有症状不等于没有风险。
胡大一的“健康三字经”
管住嘴迈开腿
零吸烟多喝水
好心态莫贪杯
睡眠足别过累
乐助人心灵美
家和睦寿百岁
胡大一教授总结的健康三字经简单易懂，朗朗上口。胡教授走到哪里，“健康三字经“就在哪里普及。胡大一教授热心于健康教育事业，他希望正确的健康理念能让更多人受益。而如今网络上的所谓健康信息鱼龙混杂，大众分不清真假，胡教授很忧心这种状态，他认为临床医护人员都应该做好健康教育工作，最近他正在考虑用怎样的方式，将正确的健康信息传递给大众，比如在百度开窗，每天说一句健康提示，让权威的、正确的、趣味性的健康信息影响到更多的人。
