重症监护病房的护理管理文.ppt
徐环环
【摘要】重症监护病房患者病情严重，护理项目比较多，工作比较繁重，因此，成人重症监护治疗病房的护理管理是必不可少的。成人重症监护治疗病房的护理管理包括ICU病房护理质量管理和护理风险管理在成人重症监护治疗中的应用。ICU病房护理质量管理包括ICU病房的建制和规模、重症监护病房必须加强组织管理、强化临床护理，努力提高护理质量等等。护理风险管理在成人重症监护治疗中的应用包括以下几种：建立针对性的护理风险管理方案、提高护理人员工作能力、实施针对性的护理风险管理方案以及降低意外事故的发生等等。
【关键词】成人重症；监护治疗；病房；护理管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--02
重症监护病房（ICU）是集中应用先进的医疗设备和复杂的监护仪器，为危急重症患者提供生命支持和治疗的特殊医疗区域。重症监护病房内住的病人大多数是病情危重的患者，在救治患者中起着相当重要的意义，并且随着医疗技术的发展，护理管理模式也日益更新。因为ICU护理效果的好坏与医院診疗水平有密切的关系，因此研究成人重症监护治疗病房的护理管理对提高护理效果具有至关重要的意义。
一、ICU病房护理质量管理
（一）ICU病房的建制和规模。ICU的床位数应该根据医院总床数量来确定，ICU一般床位数为总床位数的1.5%到2.5%之间，不可以数量过多，不然会降低护理效果和质量。并且，在重症监护病房中，要努力做到无论什么时间，病房内每位患者都有一个护理人员进行护理，而且重症病人护理工作比较繁忙，所以，重症监护病房患者与医护人员数量比值大约在1：3左右。
（二）重症监护病房必须加强组织管理。重症监护病房患者病情严重，护理项目比较多，工作比较繁重，医院一定要加强医护人员工作的组织与管理，从而降低错误发生率，做到有条不紊。加强组织管理措施包括以下几种：合理安排医护人员工作岗位和工作任务，对各类急救技术操作规程进行规范化和程序化，加强对抢救药物的管理，做好分类以及用完后及时补充，促进病区管理责任化和药品管理责任化，加强医护人员的责任感。
（三）强化临床护理，努力提高护理质量。重症监护病房患者病情比较多变，而且患者身体素质比较差，基础疾病比较多，突发状况比较多，倘若医护人员观察不仔细、护理不及时，容易导致患者死亡。因此，要求护士能准确掌握本专科病情的评估方法、牢记患者诊断、血压、血糖以及生命指征等病情变化、病情变化方向以及急救措施和护理措施等等。如果护理过程中出现护理人员无法解决的问题，应该及时报告医生，请求医生帮助，并且积极配合医生对患者采取相应的治疗措施。严格贯彻执行基础护理管理责任化制度六采取“四定”的措施，即定班次、定人员、定内容、定时间加强基础护理，坚持做好患者皮肤护理、口腔护理、饮食护理，基础护理质量上要达到“六洁"、“三短”。
二、护理风险管理在成人重症监护治疗中的应用
首先对成人重症进行常规护理，例如根据疾病的不同提供相应的基础护理、疾病基本护理知识普及、心理护理以及根据不同的患者身体状态和生理需求提供针对性的护理措施。然后，在常规护理的基础上联合护理风险管理，具体措施如下。
（一）建立针对性的护理风险管理方案。首先，根据疾病的不同、不同的患者身体状态和生理需求提供针对性的护理风险管理预案，例如意外性拔管预案、医院医疗设备问题预案、操作失误预案、突发事故预案、患者突发病危抢救预案等等。然后，根据风险发生情况的不同，合理分配各个护理人员的工作任务，制定相关的预案，例如紧急事件下护理人员调配预案，每个护理人员的工作尽可能与其专长相符和，通过预演和考核，提高护理人员之间的配合协调能力。
（二）提高护理人员工作能力。为了提高护理人员工作能力和工作满意度，需要对呼吸科全体护理人员定期进行护理培训，加强护理人员对风险管理方法、风险护理知识等内容的理解，提高风险预防能力和心脏监护、呼吸监护等护理技能的应用，强化护理人员突发事故的应对能力和处理能力。每次培训完后，都需要对本次培训内容进行考核，督促护理人员掌握相关知识，增强责任意识和防护意识。
（三）实施针对性的护理风险管理方案。对患者实施针对性的护理风险管理方案，由呼吸科经验丰富的护理人员组成风险管理小组，定期检查风险护理的质量，同时观察是否有新的护理风险的出现，如果有出现则需要及时更改护理措施。每日护理人员换班时，需要交代清楚护理工作进展程度，保证护理工作的完整性和正确性。
（四）降低意外事故的发生。医院应该尽可能降低意外事故的发生，提高医院医疗设备的先进性，定期检查医疗设备是否存在异常以及及时修护医疗设备，改善病床或者是病房设备的摆放，拖地后放置警示牌防止患者跌倒，为了预防患者坠床可以给病床增加护栏，医护人员定期检查锋利物品、热水壶等危险物品是否放置于安全位置。医护人员用药前需检查药物是否正确、确定患者是否对此药物过敏，同时还需要关注患者心理变化，及时疏导患者，增强患者自信心，提高患者治疗依从性。
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