陈京龙
黄疸是我们不太陌生的医学词语，通常人们会把黄疸和肝炎联系起来，怕会受到传染。其实并不是所有的黄疸都是肝炎引起的。今天我们就来了解一下有关黄疸的问题，不做小“黄”人。
引起黄疸的因素：血清胆红素
首先，我们要知道，黄疸是指由于血清中胆红素水平过高而沉积于组织中，引起巩膜、黏膜、皮肤、体液等被染成黄色。其中最常见的就是巩膜、舌系带等部位。
临床中，我们常用的指标是血清总胆红素。正常血清总胆红素浓度一般为1.7～17.1μmol/L。当总胆红素的浓度高于正常上限的2倍（即>34μmol/L）时，机体即可出现黄疸的表现。但临床中胆红素指在17.1μmol/L～34.2μmol/L时，身体皮肤没有黄染表现，我们称为隐性黄疸。
那么，皮肤黄染一定是身患疾病吗？答案是否定的，一些非病理原因也会导致皮肤发黄，这种情况下不需过分紧张：
1.一些人因进食过多的胡萝卜、南瓜等，或者服用黄色的药物，如米帕林等出现了皮肤黄染。这样的情况下，虽皮肤有黄染症状，但眼睛巩膜不发黄，总胆红素的指标并不会升高，我们称为假性黄疸。
2.还有一些新生儿肝脏酶系统发育还不完善，产生的胆红素不能及时转化，在出生时会出现黄疸表现。这种情况一般可以自行消退，我们称为生理性黄疸。
疾病原因导致的黄疸
成年人如果出现黄疸，按照发病原因一般分为：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸以及胆汁淤积性黄疸。
A 溶血性黄疸 因红细胞大量破坏或者无效生成增多而产生溶血现象的疾病，均可发生黄疸。黄疸颜色呈淡黄色或柠檬黄。
常见于血液系统的疾病：
先天性 如地中海性贫血、遗传性球形红细胞增多等。
后天性 如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
B 肝细胞性黄疸 主要是因为肝细胞广泛损害引起黄疸。急性多呈金黄色。
常見于各种肝病 如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、中毒性肝炎等；其他还见于钩体病、败血症等。
C 胆汁淤积性黄疸 黄疸颜色多为金黄、深黄、灰暗或黑褐色。
常见于各种肝病：
肝内胆汁淤积 毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积（如氯丙嗪，甲基睾丸酮等）、原发性胆汁性肝硬化、妊娠多发性黄疸等。
肝内阻塞性 肝胆管结石、癌肿侵犯形成癌栓、华支睾吸虫等。
肝外阻塞性 胆总管出现炎症、结石、狭窄、肿瘤、蛔虫等。
明确出现黄疸的病因，并在此基础上对症治疗是黄疸的治疗原则。在临床上，各人的表现各不相同，这些指标只能作为参考，需要结合患者的症状、体征以及化验检查等进行综合评价，制定最适合的治疗方案。
