不同频率电针治疗三叉神经痛
金晶+慧娟
【摘要】目的 观察不同频率的电针与西药治疗刺激穴位以改善坐骨神经痛的疗效及对血沉和外周血白细胞介素类细胞因子IL-6的影响。方法 选取2013年1月～2016年3月我院收治的坐骨神经痛患者118例作为研究对象，将其随机分为治疗组（100 Hz电针组）42例、对照组（2 Hz电针组）41例、空白组（西药组）35例。观察三组患者的疗效。结果 2 Hz电针组总有效率均优于100 Hz电针组及西药组，差异有统计学意义（P<0.05）；100 Hz电针组总有效率与西药组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 电针对坐骨神经痛具有很好的疗效，低频2 Hz电针的疗效优于高频100 Hz电针，值得临床推广。
【关键词】电针频率；坐骨神经痛；疗效
【中图分类号】R745.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18..02
坐骨神经痛属于中医“痹症”[1]范畴，多因禀赋不足、素体虚弱，或久病体虚、肝肾不足，或劳累过度，寒湿之邪侵袭，或闪挫撞击、持重努伤等造成气滞血瘀，血行不畅，不通则痛。电针治疗坐骨神经痛，其疗效在多年的临床实践中，其疗效被证明是肯定的，被广泛使用。笔者选取我院收治的坐骨神经痛患者118例，采用不同频率电针刺激，观察其改善疼痛作用及其他临床资料改善程度，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2016年3月我院收治的坐骨神经痛患者118例作为研究对象，将其随机分为治疗组（100 Hz电针组）42例、对照组（2 Hz电针组）41例、空白组（西药组）35例。其中治疗组男27例，女25例；年龄21～75岁，平均年龄53岁；病程7～5年，平均病程（0.57±2.48）年。对照组男28例，女13例；年龄20～78岁，平均年龄50岁；病程5～3年，平均病程（0.73±1.10）年。空白组男11例，女24例；年龄24～78岁，平均年龄（50.69±14.55）岁；平均病程（0.96±0.74）年。三组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入、排除标准
（1）放射痛，疼痛可自腰、臀部直达大腿、小腿后外侧及外踝处；牵拉痛，凡体位改变成牵拉坐骨神经时皆可诱发或使疼痛加剧；坐骨神经支配区域内不同程度的运动、感觉、反射和植物神经障碍；常见压痛点：腰椎旁、坐骨切迹、臀中点、窝点、腓点、踝点；腰椎X线片常见腰椎间隙变窄等。（2）肿瘤、骨结核、盆腔疾病等原因引起的坐骨神经痛；不能坚持治疗者；合并有心、脑、肝、肾、和造血系统等严重疾病患者；妊娠或哺乳期妇女，精神病患者；3周内用过肾上腺皮质激素、氯喹、青霉胺、甲氨喋呤等免疫抑制制剂或抗癌药物者[2-3]。
1.3 方法
取穴：环跳、承山和阿是穴为主穴。
1.3.1 100 Hz治疗组
患者取伏卧位或侧卧位，穴位常规消毒后用
0.30 mm×40 mm华成牌不锈钢无菌毫针，快速进针，提插捻转，得气后用G 6805型电针仪选取：患侧环跳、肾俞、委中及承山4个穴位为主穴，使用100 HZ疏密波，电源电压
6 V，强度（10±5）mA，以患者能耐受为度，留针
30 min，1次/d，10次为1个疗程。
1.3.2 10 Hz治疗组
患者取伏卧位或侧卧位，穴位常规消毒后用0.30 mm×
40 mm华成牌不锈钢无菌毫针，快速进针，提插捻转，得气后用G 6805型电针仪选取：患侧环跳、肾俞、委中及承山4个穴位为主穴，使用2～10 HZ连续波，脉冲宽度0.5 ms，电源电压6 V，强度（10±5）mA，频率60～100次/min，以患者能耐受为度，留针30 min，1次/d，10次为1个疗程。
1.3.3 西药治疗组
患者取伏卧位或侧卧位，穴位常规消毒后用
0.30 mm×40 mm华成牌不锈钢无菌毫针，快速进针，提插捻转，不配合电针刺激，口服消炎痛25 mg/次，3次/d。10天为1个疗程。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 三组患者试验室检查结果比较
2.2 三组患者疗效比较
治疗组总有效率达98.39%，对照组总有效率达80.49%，空白组总有效率达82.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛属中医“腰腿痛”、“痹证”等范畴。主要由于足太阳膀胱经、足少阳胆经气血运行不畅所致，治疗原则以循经取穴，疏通两经气血达到“令气易行、通则不痛”的作用。承山属足太阳膀胱经穴，位于小腿后面正中，穴区布有腓肠内侧皮神经，深层为腓神经。环跳穴在坐骨神经干和分支上，属于腰骶脊髓节段，能产生较强的针感，向腰骶和下肢放射，节段支配规律是重要的临床针刺规律之一，在腰椎疾病取穴中应用较广泛，针刺上述穴位内感受器如神经、血管、肌腱、肌肉、骨膜和肥大细胞，采用提插捻转手法，可产生麻、痛、酸、胀等神经传导后得气感觉，调节神经、血管、肌肉痉挛，缓解疼痛，进而再通过神经递质释放，如阿片肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、P物质等提高痛阈，达到持续止痛的目的[4]。
电针能直接刺激传导痛觉的神经，一方面可以使这类神经中痛觉纤维的传导发生阻滞；同时，又可使脊髓背角细胞对伤害性刺激的反应受到抑制，使经气通畅而达到镇痛的效果。另外，电针可以调节受损神经的电生理特性，减少神经电生理的的吸收和炎性反应物及化学致痛性物质的排出，减轻神经根血流供应增多和营养增加，促使局部出血异常率，促进恢复神经组织兴奋性、无菌性炎症水肿的受压，利于组织的修复，故可使腰腿痛缓解。
通过不同频率电针刺激，可以看出低频脉冲（2 Hz）电刺激效果优于高频脉冲（100 Hz）电刺激，通过毫针刺激穴位，具有调节人体功能，加强止痛、镇痛、促进血液循环，调整肌张力等作用，此次研究对比不同频率电针刺激以观察疗效差异程度。其结果显示，使用2 Hz频率电刺激，可使肌肉有规律大幅度跳动，有利于肌肉牵拉椎体，松动椎间关节，使突出的椎间盘复位，扩大椎管容积，减轻对及神经根的压迫，其消炎镇痛作用较其他电流种类强，同时，机体不易产生适应，代替手法行针，发挥穴位作用，且有降低肌张力的作用，较高频（100 Hz）电刺激治疗腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛，其镇痛作用较优，说明低频脉冲电刺激更能够确实改善腰椎间盘突出症患者坐骨神经的传导功能，有利于松弛腰背肌肉，能更进一步地促进腰椎间盘突出致坐骨神经痛患者的康复。且无任何毒副作用，患者易于接受，值得临床推广。
参考文献
[1] 蒋 文，蒋挺康，孙舟红，等.苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛临床观察[J].上海针灸杂志，2014，33（7）：616-617.
[2] 戴先坤.电针治疗腰椎间盘突出所致的根性坐骨神经痛十例[J].海军医学杂志，2014，35（2）：116.
[3] 黄均毅，岳利峰，东潇博，等.电针四穴加减治疗坐骨神经痛的效果[J].中国当代医药，2015，22（19）：53-56.
[4] 陈献东.电针结合腰俞穴注射治疗根性坐骨神经痛73例[J].中国实用医药，2015，10（28）：151-152.
本文编辑：孙春宇
