单隽
【摘要】 目的：观察二石生肌散对老年肛瘘患者术后创面愈合的疗效。方法：筛选2015年1月～2016年1月在我院明确诊断行低位单纯性肛瘘切开引流术的肛瘘患者120例为研究对象，术后创面为开放性伤口。运用随机数字表的方法分为观察组和对照组，观察组用涂有二石生肌散的紫草油纱条换药，对照组采用紫草油纱条换药，比较两组患者在术后第4、7、14天创面的长度、深度以及创面完全愈合的时间。结果：术后第4、7、14天，两组患者创面长度、深度及痊愈时间差异有统计学意义（p<0.05），观察组疗效明显优于对照组。 结论：二石生肌散具有收湿、生肌、敛疮、消肿、止痛等功效，可促进肛瘘术后创面愈合，缩短愈合时间，疗效明显。
肛瘘术后创面愈合是组织修复和再生的过程，然而由于肛门特殊的解剖和生理以及老年患者自身体质差、创面用药不当或术后护理不当等因素的影响，创面往往愈合缓慢。重视肛瘘术后创面换药，不仅有助于保持创面清洁、干燥，还有助于缩短创面愈合时间，因此受到越来越多的临床医师的重视。我院肛肠科应用二石生肌散促进老年患者低位单纯性肛瘘术后创面愈合，效果显著，报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 纳入标准 （1）年龄≥60岁。（2）符合低位单纯性肛瘘诊断标准者[1]；神志清楚，配合治疗。（3）首次进行低位肛瘘手术治疗后住院者。（4）手术方式为低位单纯性肛瘘切开引流术，术后创面为开放性伤口。（5）患者或患者家属签署知情同意书。
1.1.2 排除标准 （1）伴有直肠或肛管占位性等其他肛门疾病者。（2）合并高血压病、恶性肿瘤和其他系统等严重疾病者。（3）对本治疗药物过敏以及自身过敏体质者。
1.1.3 一般情况 根据上述筛选标准，共纳入120例患者作为研究对象。运用随机数字表法分为对照组和观察组。其中对照组：男37例，女24例；年龄 61～70 岁，平均（65.72±7.81）岁，观察组：男34例，女25例；年龄63～69岁，平均（66.24±7.33）岁；两组患者年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均在术后第二天进行换药。并记录术后第4、7、14天创面的长度及深度以及创面愈的合时间[2]。
1.2.1 对照组换药方法 患者侧卧，首先用无菌干棉球进行创面清洁，利用探针进行创面长度及深度的测量。接着用0.5%碘伏棉球消毒创面，最后将紫草油纱条覆盖于创面上，其上敷无菌纱布，并用胶布固定。每日换药两次，直至创面痊愈。
1.2.2观察组换药方法 换药方法同对照组，不同之处在于消毒后将涂有二石生肌散的紫草油纱条换药放置于创面并覆盖创面上。二石生肌散由锻石膏、制炉甘石、儿茶、乳香以及没药组成。
1.3 评价指标及标准
使用探针和直尺测量创面的长度及深度。痊愈标准为创面上皮完全覆盖，瘢痕坚实，经1周观察创面未再发生溃烂[3]。
1.4 统计学方法
将全部数据输入SPSS17.0进行数据分析，采用t检验的方法，以p<0.05为差异显著标准。
2.结果
2.1 术后创面长度及深度的情况
两组患者在术后第一天创面的长度差异无统计学意义（p>0.05），术后第4、7、14天创面的长度差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 术后创面深度的比较
两组患者在术后第一天创面的深度差异无统计学意义（p>0.05），术后第4、7、14天创面的深度差异有统计学意义（p<0.05）。
2.3 愈合时间的比较
观察组患者创面痊愈时间为18.63±2.68天，对照组患者创面痊愈时间为22.38±3.15天，差异有统计学意义（t=7.032 p=0.000）。
3. 讨论
研究结果显示二石生肌散具有收湿、生肌、敛疮、消肿止痛等功效，可促进肛瘘术后创面愈合，缩短愈合时间，疗效明显。
【参考文献】
[l]中华中医药学会肛肠分会.痔、肛瘩、肛裂、直肠脱垂的诊断标准（试行草案）[J].中国肛肠病杂志，2004，24（4）：42一43.
[2]张亮亮. 腐尽生肌散促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床疗效观察[D].成都中医药大学，2014.
[3]郑春菊，王业皇，周芳平. 搔刮祛腐法治疗高位后蹄铁形肛瘘术后创面修复的临床研究[J]. 时珍国医国药，2014，25（07）：1655-1657.
