罗光荣
冬春季节，儿童呼吸道疾病增多，最常见的症状便是咳嗽伴有痰液。不少家长习惯把“止咳”放在第一位，多种药物联用。然而，止咳药使用不当非但无效，有时甚至适得其反，造成种种不良后果。
小儿咳嗽分干咳和湿咳
干咳是咳嗽不伴咯痰，或痰量甚少，常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态；湿咳是咳嗽伴有痰液排出。有时候，干咳会转变为湿咳，即从无痰咳嗽变为有痰咳嗽。
小儿咳嗽多伴有分泌物，即有痰咳嗽。有些孩子在咳嗽早期咯痰现象不太明显，但这并不说明痰液不存在。小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，如果不及时治疗，易导致肺组织损伤，发展成慢性疾病，严重的还可能导致呼吸功能衰竭。所以，在儿童咳嗽早期，家长必须重视，儿童年龄越小，祛痰重要性越大。
小儿咳嗽怎样用药
小儿咳嗽，给孩子用什么药是家长最头疼的问题。很多家长采用中、西药合并治疗，有些家长更愿意使用复合药物，还有的家长一见孩子咳嗽就要求使用抗生素。其实，儿童止咳祛痰用药应遵循“安全祛痰”优先、“对症下药”为主的原则。首先考虑的不是有效性，而是安全性，因为儿童还处在发育过程中，与成人不一样。
家长们在选药时，尽量要选择单一成分的制剂，避免因药物重复使用而导致的药物过量，特别是对3岁以下的小儿，要避免对肝、肾、血液系统等器官造成损害。选择单一成分的祛痰止咳药物，还可避免因摄入不必要的药物成分而造成不良反应风险的增加。如盐酸氨溴索属于单一的祛痰止咳药，祛痰安全性好，不良反应少，代表性产品如德国沐舒坦口服液，可以深入肺部，有效溶解、稀释、排除痰液，有效缓解咳嗽等不适，并且能够防止新的痰液产生。沐舒坦不含蔗糖，不容易蛀牙，1岁以上儿童就可以服用，增加了服药依从性。
小儿止咳五大误区
许多家长存在一些咳嗽及止咳的认知偏颇，比如发生咳嗽后用药不及时的情况；大部分人不知道有痰咳嗽的真正元凶为痰液，未被及时清除的痰液容易成为细菌繁殖的温床，会诱发再次感染。所以专家建议，在有痰咳嗽初期应及早进行祛痰治疗，从根本上有效止咳。以下是常见5大误区。
儿童咳嗽弊与利 治疗咳嗽先要弄明白，任何连续性咳嗽都可能刺激咽喉黏膜分泌痰液，咳嗽最终会落在湿咳上，痰液才是有痰咳嗽的真正元凶。但咳嗽可以帮助清除呼吸道内的各种“脏物”，是人体的一种防御能力，因此也算是一件好事。
咳嗽能扛就扛 儿童咳嗽要尽早治疗，规范用药。儿童有痰咳嗽早期应及时使用祛痰药物，减少呼吸道所受的刺激，防止继发细菌感染，加快疾病的痊愈。
祛痰药、镇咳药有区别吗 止咳不等于镇咳，不可忽略祛痰。儿童有痰咳嗽如果使用强力镇咳药，会使痰液滞留在呼吸道内，引发二次感染和严重疾病。给儿童服用含黏液溶解成分的祛痰药如沐舒坦，能降低痰液黏度，便于咳出，有效帮助疾病痊愈。
儿童止咳能用抗生素吗 儿童止咳慎用抗生素。儿童感冒性咳嗽多由病毒引起，如盲目服用抗生素会使细菌产生耐药性，从而失去疗效。
儿童止咳中药比西药好 中医讲究因人而异和辨证论治，且配方较为复杂，如果用药出现偏差，治疗效果会适得其反。西药的成分有明确标明，如新沐舒坦（愈创甘油醚）获得FDA认证，成分单一，药理机制明确，1岁以上儿童可以安全服用。
科学应对小儿咳嗽
咳嗽看似平常，但不能小觑。如何给宝宝科学止咳，这里面也大有学问。妈妈要注意观察宝宝咳嗽的情况，如果在一个安静的情况下，他不停地咳嗽，就要留意。咳嗽时伴有鼻子不通，咳嗽的时候能听到痰声，或者伴有食欲不振、呕吐、肚子胀等身体不舒服的表现，那就应该及时去医院。
家长还需注意，是否用中药治疗应遵医嘱。是药三分毒，且中药的服用疗程较长，长期摄入药物对孩子的肝、肾是一个相当大的考验。因此，若使用中药治疗，建议给孩子定期检测尿常规，注意有无肾功能损害。西药说明书有很清楚的药物副作用表，有利患者参考使用。
那么，孩子干咳、湿咳、单声咳、连声咳，是否都适用祛痰药呢？严格意义上的干咳是局限于几种刺激导致的呼吸道疾病，比如哮喘、百日咳、单纯的喉炎等。一般上呼吸道感染早期表现是干咳，但是感染加重或者时间延长的时候，气道受到很多刺激和损伤，这个时候气道自身会产生一些黏液，此时，干咳就变为湿咳了。此时最关键的问题是排痰，应及时使用祛痰药物。
