四手操作-烟台市口腔医院高端口腔诊疗 舒适私密一站式服务
盛丽华
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01
“四手操作技术”是一种现代化的管理和操作系统[1]。四手操作需要牙医助理（护士），需与医生配合默契，具有娴熟的操作技能，各司其职来提高工作效率和医疗质量，提高患者满意度。笔者总结了所在医院2015年7月至2017年6月采用四手治疗182例患者的护理体会。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
182例口腔手术患者中，男112例，女70例，年龄11-78岁，平均43.5岁。
1.2 方法
182例患者中。拔牙数78例，根管治疗数83例，囊肿切除术21例，治疗前根据需要进行实验室检查和X射线拍片检查，制定详细的治疗计划，口腔治疗中护理要案如下
1.2.1 术前护理：①充分物品准备，所需物品依据口腔治疗项目加以准备，如一次性口腔治疗盘，吸唾器，一次性口杯等通用物品，牙挺，拔牙钳，刮匙等拔牙器械，车针，扩大针，根管糊剂，牙胶尖等根管治疗术物品，一次性手术包，刀片，缝针等囊肿切除术物品。②患者准备：引导患者就坐，了解病史症状，根据需要完成辅助检查后，协助患者躺于治疗椅，调节合适的体位和灯光，增加舒适度，铺好一次性围巾，手术巾。
1.2.2 术中护理：①严格执行无菌操作原则和操作技术规程②医护配合，四手操作实施过程中，护士需将工作模式由被动转为主动，全面了解医师治疗过程，准确掌握医师正在操作步骤，下一步操作内容对所需器械，物品及材料做充分准备，随时正确，平稳，迅速传递。如在拔牙过程中协助医师拉开口角，充分暴露手术部位，妥当放置吸唾管，及时吸去水和多余物质，避免患者反复起坐，吸唾时注意位置和力量，轻拿轻放，避免引起患者恶心。治疗过程中，医护始终密切配合，期间对患者进行健康教育，密切观察患者面色自主反应，发现情况及时沟通，减少意外发生。
1.2.3 术后护理：①做好患者安抚工作和健康教育，告知注意事项和下次就诊时间，如拔牙术后关照患者咬紧止血消毒棉球半小时方可吐出，二小时麻醉失效后方可进食，食物以温热半流食为宜，24小时内忌刷牙漱口，拔牙后稍有疼痛是正常现象，可酌情服用止痛片等。②整理用物，物归原处，分类处置，治療仪、治疗台用500毫克/升有效氯擦拭，一次性物品依据一次性卫生材料处理原则进行处理，口腔专用机械做到清洁，灭菌以后分类放置和保管。
2.结果
182例患者口腔治疗过程中节约了大量的时间，减轻了医生的压力，缩短了患者配合医生治疗中的不适感，术后患者均未出现并发症。
3.体会：
四手操作过程中医生护士采用舒适坐位，患者平卧于牙科综合治疗仪上，医护双手同时为患者进行操作，四手操作转变了护士传统口腔治疗中的“配角”观念[2]，从被动等待医生医嘱变为主动为治疗做好安排，调动了护士的灵动性，根据不同疾病的治疗布局，娴熟忙而不乱传递各种器械和材料，使医生专注于治疗，具有高效率高质量，增加患者满意度的优点。
3.1 四手操作降低了医生的劳动强度，四手操作由医生和护士共同完成过程，其间护士做好了器械准备和材料调配，医生专注于治疗，治疗结束后护士又做好终末处置，术后注意事项交代和卫生宣教落实，减轻了医生和工作强度和精神压力。
3.2 交叉感染机率减少，传统的口腔治疗中，医生戴着污染的手套或正使用的污染器械直接取材料和药液，造成污染；护士在穿梭配合过程中，也很难做到每到一处处理完后进行规范洗手，这样护士的双手势必成为传播媒介，形成患者之间的交叉感染。四手操作时改良了这些不合理的步骤，针对一个患者完成一系列规范操作，而后进行了规范洗手，这样极大降低了交叉感染的机会，减少了环境污染，也使口腔医护人员这样的高危人群身体健康得到更好的保护。
3.3 患者安全舒适度增加，改善了医护患关系，患者在治疗时张嘴的过程会感觉不舒适和难受感；同时，口腔器械钻磨并发噪音使患者产生酸痛和恐惧感，而四手操作可以缩短操作时间；另一方面护士在辅助的同时做好心理疏导，解释安慰鼓励可以使患者身心放松，全程配合治疗，有利于医生操作，大大缩短治疗时间，同时使患者舒适度、信任度增加，改善了医护患关系。
4 小结
四手操作在治疗中既缩短了治疗时间又提高了医疗质量和工作效率，减少了交叉感染的机率，有利于宣教工作的开展，加强了医护患沟通。因此，四手操作在临床上具有推广应用的价值，对促进口腔医疗事业的发展具有重要的意义。
参考文献
杨晓菊，四手操作在口腔门诊的护理体会[J].绵阳口腔医学，2004（1）：39
赵佛容，口腔护理学.第2版.上海：上海复旦大学出版社，2004：21endprint
