刘瑞芬
【摘要】目的 对于高原红细胞增多症并发血栓性肠坏死的护理进行分析研究。方法 选取2010年3月～2016年2月我院所收治的高原红细胞增多症并发血栓性肠坏死患者30例作为研究对象，采取术前和术后的全面护理干预。在术前对患者进行相应的心理护理干预，对患者的腹部体征情况进行密切观察和跟踪，做好相应的抗感染治疗，在术后对患者生命体征进行跟踪观察，做好对并发症的预防，提高营养支持和后续治疗效果。结果 所有患者均行剖腹探查术、坏死肠段肠切除、肠吻合术，治愈28例，其中自动出院后死亡2例。结论 术前与术后护理结合的护理干预方式，可以更好地实现手术并发症的控制，提高手术的成功率和患者治愈率，在临床应用中具有独特的优势，值得在临床中进行推广应用。
【关键词】高原红细胞增多症；血栓性肠坏死；护理干预
【中图分类号】B473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22..01
在高原病种，高原红细胞增多症是较为常见的慢性疾病种类之一，同时对于血栓的形成有着直接的影响。根据相关调查报告研究和临床实践中显示，高原红细胞增多症很容易导致出现肠系膜静脉血栓形成，从而引发肠坏死，并且对患者的生命健康会产生很大的影响。本文对于2010年3月～2016年2月我院所收治的高原红细胞增多症并发血栓性肠坏死患者30例进行了全面的治疗和护理，配合密切的跟踪观察，获得了较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2016年2月我院所收治的高原红细胞增多症并发血栓性肠坏死患者30例作为研究对象。其中，男22例，女8例，年龄52～71岁，平均年龄（58.9±11.52）岁，其中藏族患者3例，移居汉族患者27例，居住地区为海拔2000～4000 m左右。患者本身的基础疾病主要以高原红细胞增多症为主，伴有一定的肺气肿、肥胖、高血压等。在临床表现上，患者自身在不同程度上均存在一定的腹胀和腹痛情况，并且症状逐渐加重，提问升高，出现呕吐、恶心等症状[1]。通过超声、化验以及腹部立位片检查等方式的应用，对患者进行肠坏死确诊，手术采取剖腹探查术、坏死段短切除、肠吻合术。患者本身符合高原红细胞增多症标准。
1.2 护理方法
手术进行的过程中，病患本身很容易产生一系列心理和生理方面的压力和应激反应，进而引发患者出現诸多不安、紧张、恐惧等负面情绪。在手术之前，护理人员要重视对患者心理方面的护理，让患者对于自身的疾病进行全面的了解，对手术中的一些问题和可能会出现的症状进行详细的讲解，让患者对自身的病情和治疗过程有一个相对全面的理解，进而有效地减少患者的心理压力。本组研究患者，其整体年龄相对较大，并且部分患者文化水平相对有限，他们对于自身的病情和治疗方面存在着很大的心理压力，医护人员必须要重视这一问题，并结合患者具体情况，采取可靠、恰当的心理护理干预。护理人员要对于患者的腹部体征进行全面观察，患者如果出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，立即禁食、留置胃管进行有效胃肠减压，观察引流液颜色、性质及量并记录。
在手术完成之后，要对患者的呼吸情况、血压、心率、血氧饱和度进行全面观察和记录，并结合患者具体情况，对于氧浓度进行合理控制和提高，并根据分析结果，适当安排间歇性吸氧。在对于术后并发症的预防上，护理人员要提高重视程度。在出血护理上，要对于出血量、性质以及具体情况进行严密观察和实时记录，在出血异常情况下要及时与主治医生进行汇报，及时进行处理[2]。在术后感染预防上，要对患者体温情况进行全面观察，并鼓励患者及时下床活动，提高腹腔引流液排出效果，并配合叩背、雾化等方式，对一些肺部感染进行预防，并配合相应的感染治疗，和出院后抗感染治疗安排，实现对感染问题的预防。在肠瘘出现后，要及时进行处理，并提高重视程度，一般这种并发症出现在术后一周左右的时间。在静脉血栓的预防上，要给予相应的促进循环护理，合理安排活动，配合主色肝素抗凝等方式，实现对这一问题的预防。
2 结 果
在术前对患者30例进行相应的心理护理干预，对患者的腹部体征情况进行密切观察和跟踪，做好相应的抗感染治疗，在全麻下进行腹探查术、坏死段短切除、肠吻合术。在术后对患者生命体征进行跟踪观察，提高营养支持和后续治疗效果，好对并发症的预防，在手术后给予相应的抑制血小板聚集和抗凝治疗。经过治疗护理，患者中痊愈28例，自主出院后死亡2例。
3 讨 论
护理人员要关注医患关系的和谐构建，在护理中更好地对病患心态进行了解和掌握，对患者病情进行掌握，适当地增加与患者接触和沟通的机会，了解病患的心理需求，给予其更加优质的心理护理支持，让患者形成良好的治疗信心，这对于提高手术效果和患者的恢复效果来说都是非常关键的[3]。通过对术前术后的护理进行合理配合，可以有效地提高手术的成功率和患者满意度，在临床应用中具有独特的优势，值得在临床中进行推广应用。
参考文献
[1] 刘焕英.高原红细胞增多症并发血栓性肠坏死的护理体会[J].高原医学杂志.2015（04）.
[2] 陈海燕，王俊林.高原红细胞增多症合并急性下肢动脉栓塞的术前及术后护理[J].当代护士（下旬刊）.2015（03）.
[3] 马新福，张成武，文 英.对10例高原红细胞增多症合并血栓性肠坏死患者的手术治疗分析[J].高原医学杂志.2012（04）.
