急救过程中院前与院内的无缝衔接探讨
金俊英
【摘要】文章简要分析了院前急救与院内急救存在的主要问题，并针对矛盾提出相应的措施，运用信息技术、规范的管理制度，加强技术的沟通和协作，使院前院内实现一体化衔接。
【关键词】院前急救；院内急救；一体化衔接
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02
急救急诊服务是卫生行业的重要窗口，随着社会经济的发展，医疗急救日益受到政府和民众的高度重视，院前急救，院内急救是急诊医疗服务体系的两个重要环节，然而两者工作的环境不同，院前院内急救衔接方面缺乏统一的标准，因此显得相对薄弱，本文探讨如何充分利用急救资源，更好的将院前院内急救形成一体化，无缝缝隙衔接。
1 存在的主要矛盾
院前急救居于整个医疗体系的首位，在一定程度上对整个急救服务的效果造成直接影响，其以对症治疗与维持生命为主，通过对现有资源的利用来实现对伤患者有效救助，促进救助成功率的显著提高；院内急救是救治患者的主要场所，但是二者在某些方面存在一定的矛盾，具体如下。
（1）急救界定不同
院前急救是在医院之外进行的对患者进行的抢救过程，具有快速反应，对症治疗，技术力量弱显薄弱的特点；院内抢救是以综合性医院为主的医疗机构在院内对患者进行急救的整体过程。
（2）急救信息不通畅
院前急救医生不能及时将救治患者的信息快速的传递给急诊室，部分急救任务等患者送达医院内急诊室才能开始进行，势必会耽误急救时间。
（3）沟通有限，技术衔接困难
随着监护型救护车的发展，急救装备水平的不断提高，院前急救技术提高，能获得部分血液检查结果，然而这类信息无法及时被医院内医生所利用，甚至质疑检查结果，病人送达医院后又进行重复检查，这样既耽误宝贵的抢救时间又造成经济浪费，甚至会影响院前急救人员和患者方的误会。
2 院前急救院内急救紧密衔接一体化的措施
2.1 加强院前与院内急救信息一体化的建设
借助信息技术建立数字化急救平台，开展院前院内一体化，构建急救医疗服务体系绿色通道，是未来医疗急救的发展方向[1]。建立急救中心与综合性医院建立急救资源信息网，通过GPS地理信息系统，无线数据通信等多种技术结合起来，保障院前院内信息互通，建立救护车工作平台和终端无线电脑，医院内数据库和专家指导信息平台连接，将现场生命体征，心电监护，动态心电图的变化，血气分析等参数通过电脑终端传送到院内信息平台，建立指挥调度人员，现场急救人员与院内急诊科三方通话系统，利用车内音频系统与远程专家通话，使院内医生在患者到达医院之前就已经了解患者的病情，医院内急诊科根据患者的病情组织相应的人员接诊，以缩短急救时间。
2.2 加强衔接的管理制度
良好的管理制度是是院前急救与院内急救一体化衔接的重要保证。由于院前急救与院内急救的服务范围、服务内容不同，所承担的责任与义务也是不同的。需要在上级部门的协调下，制定统一协调，指挥管理的制度。制定抢救工作流程，明确职责，将院前院内医务人员在衔接过程中以工作流程或者规章制度的形式严格执行，以保证院前急救与院内急救通路的通畅。
2.3 加强院前急救与院内抢救的技术衔接
相同的医护技术是院前、院内无缝衔接的基础[2]。虽然院前急救与院内急救在救治的程度上存在一定差异，但其急救理念应该相同，都必须熟练掌握专业 急救知识技术、技能，抢救流程，操作规范标准等诸多方面要统一，要求同时加强院前、院内急救人员专业素质培养，加强学术交流与沟通，使院前急救人员在对伤病员的检查、诊断、抢救技能和治疗原则等方面与院内保持一致，使院前、院内的抢救治疗形成一个统一的规范的 整体团队，注重加强演练，共同提高专业技能，以保证急救工作快捷，安全，高效。真正实现院前是院内的前移、院内是院前抢救治疗技术的有效延续[3]。使院前急救与院内急救水平共同提高和发展。早期及时、准确且有效的救治在一定程度上有助于挽救危重患者的生命，通过无缝链接可以赢得最佳的抢救时机，进而有助于提高抢救成功率，绿色通道的建立可以提前通知院内急救人员做好准备，有序的救治才能顺利的展开。
2.4 加强病历，药品，器械的交接
规范急救药箱，抢救车内的药品，急救抢救器械的配置。医院内接诊院前转送的急救患者时，院前急救人员应在床边向院内接诊医务人员交接患者病情，院前检查，治疗和用药情况以及急救器材，如：用药时间和剂量，留置针、止血带的使用时间，骨折固定器材，机械通气设备等的使用情况，使患者的治疗不间断。并提供书面交接单，一式两联，双方签字。
3 小 结
院前急救和院内急救是急救医疗体系的重要内容，两者的衔接的好坏直接影響到整个急诊服务的最终结果，两者密不可分。需要在卫生行政部门和急救人的共同努力下，才能做到管理、服务、技术三方面达到新的水平[4]。需与时俱进，共同发展、探讨，不断提高，实现真正的一体化衔接的绿色通道。
参考文献
[1] 翟运开，孙东旭，蔡 壵，等.医院院前院内急救一体化模式探讨[J].医学信息学杂志，2014，35（4）：20-24.
[2] 陈 莉，李旭成.急救过程中院前与院内的无缝隙衔接探讨[J]西部医学，2010，22（3）：439-440.
[3] 陈 辉，陶金喆.如何做好院前急救与院内急救的衔接.中国急救复苏与灾害医学杂志2007年2（2）：95-96.
[4] 郭荣峰.完善院前院内急救链[J].中国医院，2003，7（11）：14-16.endprint
