吴艳红 王志茹 段红艳 仲崇杰 刘春静 张秋莲 项颖
【摘要】目的：探讨癌性疼痛的中西医止痛疗法及情志护理。方法：选取2012年6月-2015年2月在我院接受癌性疼痛治疗的患者68例，所有患者均给予中西医止痛疗法及情志护理，观察并比较治疗及护理前后患者的疼痛评分及生活质量评分情况。结果：实施中西医止痛疗法及情志护理前后患者的平均疼痛程度、最严重疼痛程度评分分别为（4.81±0.93）、（6.79±1.64）和（1.62±0.54）、（3.63±1.38），前后差异明显，P<0.05，有统计学意义；治疗和护理前后患者生活质量总评分分别为（2.13±0.76）、（4.56±1.02），前后差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论：对癌性疼痛患者实施中西医止痛疗法及情志护理，可有效缓解患者的疼痛程度，改善患者的生活质量。
【关键词】癌性疼痛；中西医止痛疗法；情志护理
癌性疼痛是晚期癌症患者的常见症状，大多为长时间的慢性疼痛，出现癌痛的常见原因主要是癌瘤的直接浸润及外科手术、化疗、放疗产生副作用。近年来，临床提出并实施了一套全新的癌痛中西医结合治疗方法，但要想将患者的疼痛控制到最轻，还需要护理人员制定并实施具有针对性的护理方案。在护理措施完善、迅速减轻患者痛苦基础上，使其树立积极的健康观、生命观，并有效提高生存质量。本文旨在探讨癌性疼痛的中西医止痛疗法及情志护理效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
68例患者中男42例，女26例，年龄56-82岁，平均年龄（68.9±11.7）岁；病程6个月-3年，平均病程（1.6±0.5）年。患者中食管癌19例、肺癌16例、乳腺癌11例、肠癌6例、淋巴瘤10例、胃癌6例。
1.2 治疗
所有患者均给予康莱特注射液、黄芪注射液常规治疗；康莱特每次剂量为100ml，隔日1次；20ml黄芪液融入250m15%葡萄糖溶液中静点，隔日1次，30天为1疗程，持续治疗3个疗程；
西药止痛药物主要为硫酸吗啡缓释片，每次剂量每70kg体重10mg，参照患者疼痛程度逐量递减药物；中药主要采用中药镇痛胶囊进行治疗，方具体为：人参15g、白术15g、黄芪30g、山豆根15g、白术15g、连翘15g、天花粉10g、郁金15g、麦冬10g、姜黄15g、焦山楂30g、乌梅20g、山茱萸20g、怀牛膝15g、五味子15g。将上述中药烘干、配料、粉碎、混匀，取药粉装入0号胶囊，每粒0.4g。口服每次5粒，3次/日。
1.3 情志护理
癌症疼痛易使患者出现心理、精神障碍，焦虑、抑郁等负面情绪可加重患者的疼痛感，所以，在癌痛控制中加入精神、心理治疗，倍受临床及患者关注。癌症患者心理复杂多变，医护人员需掌握患者的心理变化，给与相应的人文关怀。情志护理的最常用方法是语言开导法，医护人员耐心、热情的语言可使患者不良情绪得以纠正，转移患者注意力，排遣情思，帮助其关注积极、美好的事物及环境。
1.4 统计学处理
应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
中西医止痛疗法及情志护理前后患者平均疼痛程度、最严重疼痛程度评分及生活质量总评分比较情况具体见表1：
由表1可见：实施中西医止痛疗法及情志护理后，患者的平均疼痛程度、最严重疼痛程度评分均明显低于治疗和护理前，P<0.05，有统计学意义；实施中西医止痛疗法及情志护理后，患者的生活质量总评分明显高于治疗和护理前，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
癌性疼痛是一种主观反应，较复杂，主要表现为全方位疼痛，疼痛常呈进行性发展。癌痛是多种因素共同作用的结果，中医认为癌痛发病过程中存在“因实致痛”、“不荣则痛”的病理理念，西医认为痛发病过程中存在心理因素和实质性病理改变。中西医结合药物治疗可收到良好的效果，但难以将疼痛降至最低，所以，应对患者实施具有针对性的护理干预，评估患者的疼痛程度，使患者及属共同参与疼痛管理，正确掌握评估方法、严格遵守控制疼痛的原则，实施有效的护理干预和止痛措施，真正减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
综上所述，西医与中医相结合，药物治疗与心理治疗相结合，才可以缓解、减轻患者的癌性疼痛，提高患者生存及生活质量，取得满意的治疗效果。
