袁凤
世界卫生组织的统计资料显示，全球约5%的人口（3.6亿人左右）伴有聋度为残疾的听力损失，其中逾3 200万为儿童。据世界卫生组织估算，其中约60%儿童的听力损失是可以避免的。在爱耳日（3月3日）之际，本文旨在提醒您了解儿童听力残疾现状、致病原因、儿童听力残疾预防与康复方法，树立早发现、早干预、早康复的理念，降低儿童听力残疾的发生概率。
听力损失因与害
六大因素可致兒童听力受损听力损失有多种原因，包括先天因素和获得性因素，前者指出生时或出生不久即出现的先天性听力损失，后者指儿童时期出现的听力损失。听力损失可能是多种因素共同作用的结果，主要有六大因素。一是遗传因素，约40%的儿童听力损失由遗传因素引起。证据表明，近亲结婚或亲缘相近的个体产生的后代发生听力损失的概率更高。二是产时因素，包括早产、低出生体重、新生儿窒息和新生儿黄疸。三是感染，母亲怀孕期间感染风疹、巨细胞病毒等可能引起新生儿听力损失。此外，脑膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能导致听力损失。四是耳部疾病，耵聍栓塞（耳垢堆积）及耳道积水引起的咽鼓管堵塞等常见耳部疾病，也可以引起儿童听力损失。五是噪声，长时间大音量地使用智能手机、MP3等个人音频播放设备可能引起听力损失。烟花爆竹等短时间高分贝的噪声可能会引起永久性听力损失。六是药物，用于治疗新生儿感染、疟疾、耐药结核及癌症等多种药物，因其具有耳毒性，均可导致听力损失。
听力受损可导致发育迟缓儿童听力损失对其语言学习影响最为显著，此外，患儿的整体认知能力、社会技能、生活态度和自尊心等也会受到影响。患有听力损失而又未能获得治疗的患儿往往学习成绩不佳，会导致其成年后工作表现不佳和就业机会减少。沟通困难可能会令患儿感到愤怒、压抑和孤独，产生持久的情绪和心理创伤，从而使整个家庭深受影响。从更广泛的角度而言，听力损失将对国家的社会经济发展带来不利影响。
六成听力损失可避免据世界卫生组织估计，在听力损失的人群中，约60%的15岁以下儿童可以避免。超过30%的儿童听力损失是由于麻疹、流行性腮腺炎、风疹和脑膜炎等疾病引起，通过预防免疫和良好的卫生习惯可以避免。此外，约17%的听力损失是由早产、低出生体重、新生儿窒息和新生儿黄疸等产时并发症引起，改善孕产妇和儿童保健服务有助于避免此类疾病发生。另有4%的听力损失是由于孕妇和新生儿服用耳毒性药物引起的，孕妇和新生儿避免使用耳毒性药物可防止此类听力损伤的发生。
四大措施指引避免听力损失一是预防免疫，先天性风疹、脑膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多种导致听力损失的疾病均可通过免疫接种预防。二是强化妇幼保健措施，预防早产、低出生体重、新生儿窒息、新生儿黄疸和先天性巨细胞病毒感染。三是新生儿和婴幼儿听力筛查，及时发现和诊断先天性或早发性听力损失的患儿，为早期干预提供依据。四是最好在6月龄前早期实施干预措施，包括助听器、人工耳蜗植入术等听力重建措施，以及言语康复训练等。
针对婴幼儿的听力筛查，可早发现听力损失问题；及时给予有效的干预，可以尽量避免患儿发育迟缓，并有利于促进其社交、教育和社会生活能力的发展。研究表明，先天性失聪或在出生早期患获得性听力损失的儿童，如能在6月龄前识别听力损失并给予适当干预措施，患儿5岁时的语言能力可与听力正常的同龄儿童达到相同水平。
儿童应该如何护耳
据世界卫生组织调查，在5～19岁的青少年中，每4 000人中3人患有耳聋，200人中1人患有“重听”。为什么孩子的耳朵这么容易受伤呢？专家表示：一方面孩子的抵抗力不及成人，容易受到疾病的侵扰；另外一方面，一些不良习惯也在不知不觉中伤害着孩子的耳朵。家长朋友们应引起重视，加强对孩子耳部的保健。
1.像洗脸一样重视洗耳：耳的外层面直接接触外在环境，无时无刻不在接受风沙、尘埃与污染空气的“洗礼”，因此，家长要像重视洗脸一样重视给孩子洗耳。平时可将沐浴液放在手上搓出泡沫，再用手指像按摩一样轻轻揉搓耳后和耳廓，最后用拧干的纱布擦拭干净。耳朵入口处可用消毒棉做成的棉条轻轻擦拭，注意不要随便伸进耳道中去，防止孩子头部乱动而导致耳道黏膜受伤。
2.提防噪音：噪音对耳朵的伤害也不可小视，尤其是高分贝噪音，容易造成孩子内耳细胞受损。家长应帮助孩子辨识高分贝噪音，并教给正确的躲避方式，如张嘴、将耳转向安静的方位、用手指暂时掩住外耳道口等。
3.正确戴耳机：经常戴耳机，尤其是喜欢戴内置耳机听CD的人应掌握“60-60-60”原则，即音量不超过最大音的60%，连续听的时间不超过60分钟，外界声音最好不超过60分贝；戴内置耳机听MP3的人要遵循“80-90原则”，即音量不超过最大音量的80%，连续听的时间不超过90分钟。
改掉一些坏习惯
生活中一些坏习惯、不良动作，有可能一不小心损害了宝宝的耳朵和听力。
动作1：掏耳屎耳垢俗称耳屎，是外耳道耵聍腺分泌的一种淡黄色黏稠物质，一些家长将这种分泌物与鼻涕、眼屎“一视同仁”地看成废物，必欲除之而后安，其实是不对的。耳垢遇到空气干燥后变为薄片状，或黏稠的油脂状，在外耳道“值勤”，既可以阻挡灰尘与小飞虫的“入侵”，又能缓冲噪声，阻止外界水分的流入，还可抑制细菌的滋生和繁殖，可称为鼓膜与外耳道的“护花使者”。经常用棉签、挖耳勺等工具去帮宝宝掏耳屎，不仅易损伤未发育成熟的宝宝外耳道，如果棉签上有霉菌，还可能导致霉菌性外耳道炎。耳屎其实能自洁，会随着宝宝的咀嚼或运动掉出耳道外，到时用毛巾擦干净即可，无需特别清理。
动作2：用力擤鼻或吸鼻过于用力擤鼻涕，特别是两个鼻孔一起擤，可能会使鼻腔内的病菌在压力的作用下经耳咽管直接侵入鼓室，伤害耳朵，严重者可发生耳痛、中耳积脓，甚至导致鼓膜穿孔以及耳流脓、听力下降等。如果儿童喜欢吸鼻涕，甚至形成经常性吸鼻动作，会增加宝宝患中耳炎的概率，严重者可能并发脑脓肿，是十分凶险的。
动作3：鼻涕常流也不理儿童感冒经常诱发鼻炎，有时鼻涕常流很长时间，这种情况不能不处理。因为感冒、急性鼻炎、急性咽炎时，细菌容易通过咽鼓管进入到中耳引起发炎，中耳炎起初是分泌性中耳炎，若治疗不及时，往往可发展为急性化脓性中耳炎。
