舒芬太尼用于心血管手术的麻醉效果.pdf
杨艳
【摘要】目的 探讨舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果。方法 选取本院2015年2月至2016年1月收治的心血管手术患者60例作为本次的研究对象，将其分为舒芬太尼组、瑞芬太尼组，各30例，分别予以相应的药物麻醉，观察2组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸时间、VAS评分及不良反应发生率。结果 瑞芬太尼组的苏醒时间为（3.11±1.07）h，拔管时间为（10.24±3.08）h、自主呼吸时间为（0.87±0.42）h，均优于舒芬太尼组（P<0.05）。2组患者的VAS疼痛评分及不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉均有良好的止痛效果及安全性，但瑞芬太尼可促进患者的早期苏醒，效果显著，值得推广实施。
【关键词】瑞芬太尼；舒芬太尼；心血管；麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..01
瑞芬太尼、舒芬太尼为临床中常用麻醉镇痛类药物，为阿片受体激动剂[1]，本研究为探讨舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉，选取本院收治的心血管手术患者60例作为本次的研究对象，分为2组，予以不同麻醉，并将其麻醉效果进行对比，具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2015年2月至2016年1月收治的心血管手术患者60例作为本次的研究对象，将其分为舒芬太尼组、瑞芬太尼组，各30例，如下：
纳入标准：（1）不同程度的主动脉瓣病变的患者；（2）ASA分级1至3级的患者；（3）无严重肝肾功能不全的患者；意识清楚的患者。
排除标准：（1）对麻醉药物过敏的患者；（2）精神疾病或神经系统疾病的患者；（3）严重脏器器质性病变的患者；（4）哺乳期及妊娠期的患者。
瑞芬太尼组：男17例，女13例，年龄33～67）岁，平均年龄为（44.72±10.28）岁。舒芬太尼组：男：女19∶11，年龄32～66）岁，平均年龄为（44.54±10.32）岁。2组患者的资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
麻醉方法：2组患者均于术前30 min予以0.1 g苯巴比妥及0.5 g阿托品常規肌肉注射，进入手术室后将左上肢静脉通道开放，予以乳酸钠林格液的注射。
瑞芬太尼组：将瑞芬太尼与氯化钠注射液（浓度：0.9%）溶解并定量稀释，设定输注速率为0.5至1.0 ug/kg予以持续静脉泵注[2]。
舒芬太尼组：予以舒芬太尼的静脉麻醉，起效时间为1至3 min，剂量不得超过1 ug/kg每小时，单剂给药持续36 min。
1.3 观察指标
观察并统计2组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸时间、VAS评分及不良反应发生率。
1.4 统计学方法
本研究数据均经过SPSS 20.0版进行处理，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
瑞芬太尼组：苏醒时间为（3.11±1.07）h，拔管时间为（10.24±3.08）h、自主呼吸时间为（0.87±0.42）h，VAS疼痛评分为（2.87±0.65）分，呼吸抑制1例，瘙痒1例，呕吐2例，不良反应发生率为13.33%。
舒芬太尼组：苏醒时间为（5.22±1.89）h，拔管时间为（12.87±2.46）h、自主呼吸时间为（1.68±0.45）h，VAS疼痛评分为（3.01±0.56）分，呼吸抑制、瘙痒、呕吐的患者分别为2例、1例、2例，不良反应发生率为16.67%。瑞芬太尼组的苏醒时间，拔管时间，自主呼吸时间，均优于舒芬太尼组（P<0.05）。2组患者的VAS疼痛评分及不良反应发生率无显著差异（P>0.05）
3 讨 论
瑞芬太尼、舒芬太尼均为芬太尼衍生类药物，主要通过对u阿片受体进行作用从而发挥麻醉、镇痛作用[3]，2种药物广泛应用于临床中镇痛及麻醉中，瑞芬太尼可抑制患者的交感神经兴奋，对迷走神经的兴奋产生促进，以此发挥强效的麻醉效用，且于机体内不产生蓄积，故降低了肾毒性，且不会对患者苏醒的情况产生影响，可有效的降低呼吸道感染的发生率。
本研究数据显示，2组血管手术麻醉患者的VAS疼痛评分及不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。表明2种药物的镇痛效果相似，且不良反应均较少，具有较高的安全性。但瑞芬太尼组的苏醒时间为（3.11±1.07）h，拔管时间为（10.24±3.08）h、自主呼吸时间为（0.87±0.42）h，均优于舒芬太尼组（P<0.05）。表明瑞芬太尼于机体内的消除较快，故促进患者早期苏醒，缩短了拔管时间及自主呼吸时间。
综上所述，舒芬太尼与瑞芬太尼于心血管手术麻醉均有良好的止痛效果及安全性，但瑞芬太尼可促进患者的早期的康复，效果显著，值得推广实施。
参考文献
[1] 张建军.瑞芬太尼和舒芬太尼用于全身麻醉对患者苏醒的影响对比[J].河南外科学杂志，2014，20（4）：54-55.
[2] 周 伟.全身麻醉中应用舒芬太尼与瑞芬太尼的临床麻醉效果比较[J].中国现代药物应用，2014，8（12）：112-113.
[3] 魏小华.舒芬太尼与瑞芬太尼分别复合丙泊酚静脉麻醉对胆囊切除手术患者心血管应激影响的对比分析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A02）：848.
本文编辑：吴宏艳
