硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效观察
于振海++郭峰
【摘要】目的 分析硝苯地平联合硫酸镁在妊娠高血压治疗中的应用价值。方法 将2016年1月至2017年1月在我院就诊的妊娠高血压患者60例，随机分组，对照组28例以硫酸镁治疗，观察组32例以硫酸镁联合硝苯地平治疗，比较两组疗效。结果 观察组治疗总有效率93.8%与对照组的78.6%相比明显升高，治疗后患者收缩压及舒张压明显低于对照组；经随访，观察组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 硝苯地平联合硫酸镁可促使妊娠高血压患者血压得到有效改善，对于新生儿预后有积极影响。
【关键词】妊娠高血压；硝苯地平；硫酸镁；新生儿预后
【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.15..02
在妊娠女性中妊娠高血压发病率为5%～10%[1]，而在孕产妇死亡原因中，这一疾病占比高于10%，可见妊娠高血压对孕产妇生命安全的严重威胁[2]。目前妊娠高血压可用治疗药物较多，却并未形成统一治疗方案。为探讨该病有效治疗方法，笔者选取患者60例展开分组研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月至2017年1月在我院就诊的妊娠高血压患者60例，随机分组，对照组28例，年龄23～41岁，平均（28.6±3.7）岁；孕周30～36周，平均（34.1±2.0）周；初产妇18例，经产妇10例。观察组32例，年龄22～40岁，平均（28.4±3.5）岁；孕周31～36周，平均（34.4±1.8）周；初产妇17例，经产妇11例。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组以硫酸镁治疗，给予70 ml25%硫酸镁+500 ml5%葡萄糖溶液静脉滴注，滴注速度为1.0 g/h，每日1次。观察组在对照组治疗基础上口服30 mg硝苯地平，每日1次。两组均治疗14 d。
1.3 观察指標
（1）记录治疗前后血压水平。按照《妇产科学》相应标准判定疗效。显效：治疗后体征及临床症状消失，血压明显降低且控制为130～140/80～90 mmHg，水肿及尿蛋白均消失；有效：体征及临床症状均有所改善，舒张压及收缩压降低且均不足10 mmHg，尿蛋白与水肿减轻；无效：体征、临床症状、血压计尿蛋白等均无改善。显效率+有效率=总有效率。（2）统计新生儿预后情况。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效分析
两组显效、有效、无效、治疗总有效率为：对照组14例、8例、6例、78.6%；观察组17例、13例、2例、93.8%；两组治疗总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 血压水平
治疗前两组收缩压、舒张压：对照组（159±13）mmHg、（99±7）mmHg，观察组（158±14）mmHg、（99±10）mmHg，组间比较无显著差异（P>0.05）；治疗后：（139±9）mmHg、（90±6）mmHg，观察组（124±7）mmHg、（80±4）mmHg，观察组均明显低于对照组（P<0.05）。
2.3 新生儿预后
对照组胎儿窘迫5例（17.9%），新生儿窒息6例（21.4%）；观察组胎儿窘迫1例（3.1%），新生儿窒息1例（3.1%）；观察组胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨 论
妊娠高血压为妊娠期特有疾病，在妊娠20周之后发生，主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，对母婴健康有严重影响，是导致孕产妇与围生儿面临死亡威胁的重要病因之一[3]。该病的治疗原则是控制血压，避免重度子痫前期的发生，进而对母婴预后加以改善。目前妊娠高血压可用治疗药物较多，在临床中应选取有效降压药物，改善患者血压水平。
硫酸镁为妊娠高血压治疗的常用药物，可发挥降血压、解痉、扩张血管、促进机体微循环等作用；同时硫酸镁中的镁离子可发挥扩张脐血管与子宫动脉，对胎儿生长发育有重要作用，可加强胎儿体内血红蛋白和血氧之间的亲和力，对胎儿宫内窘迫有良好的预防效果[4]；硫酸镁不良反应较少，对于孕妇可放心使用。硝苯地平是短小钙通道阻滞剂，经口服后可快速给药，可对血管平滑肌的钙离子转运予以抑制，促使心肌收缩性降低，发挥良好的扩血管效果。硝苯地平和硫酸镁联合应用，两种药物可协同发挥降压效果，且可增强胎儿的摄氧能力。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率93.8%与对照组的78.6%相比明显升高，治疗后患者收缩压及舒张压明显低于对照组；由此可见，硝苯地平联合硫酸镁的降压能力是单独应用硫酸镁无法比拟的。经随访，观察组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均明显低于对照组（P<0.05），可见在改善血压水平的同时，联合用药方案还可有效改善围生儿的状况，这对于提高围生儿健康水平有重要帮助。
总上所述，硝苯地平联合硫酸镁可促使妊娠高血压患者血压得到有效改善，对于新生儿预后有积极影响，值得临床推广。
参考文献
[1] 林玉韶，张文香.妊娠高血压应用短效与长效硝苯地平的疗效对比分析[J].北方药学，2015，12（4）：108-110.
[2] 徐正芳.拉贝洛尔与硫酸镁对重症结局的影响[J].当代医学，2015，21（16）：139-140.
[3] 王效爱.硫酸镁、酚妥拉明和硝妊娠高血压综合征的临床分析[J].中国当代医药，2015，19（22）：79-81.
[4] 高 蓉.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J].西部医学，2015，27（3）：389-391.
本文编辑：吴宏艳endprint
