ppp项目实行中遇到的一些问题及解决措施
阿旺央金
【中图分类号】R825.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--01
目前，结核病已经成为全球备受重视的传染病，是全世界一直致力于倡导结核病的防治和知识宣传工作。为此设立的世界防止你结核病日，以此来提醒防治结核病的重要性。西藏地区以牧民为主，由于文化差异，在结核病传染认识上的不足，在防治工作上难度上会较其他地区加大，所以更要加大力度在解决目前工作中存在的问题。
一、结核防治工作中出现的问题
首先对于我国西藏农牧地区来说，牧民流动性强，且经济条件的落后导致很多医疗设备简易，卫生环境无法达到国家要求的标准，对于医疗卫生的知识了解的很浅，这样就放纵了病菌在农牧区的肆意泛滥，没有好的经济条件，即便是知晓了病情，可能也不会去彻底性的坚持治疗，如此长时间的积累就会加重病情，最终导致死亡的发生概率提高。还有部分人即便是可以忍心拿出钱来配合治疗，但是低级的医疗设备和水平对病情治愈成功的概率不高，还有大部分患者的年龄都偏高，免疫力低，身体素质差，如此就更加大了治愈的难度。所以农牧区的结核病防治工作因为受到客观因素的原因倍现举步维艰。
其次，即便是生活在城市，也会遇到类似的问题，在城市就医的费用很高，也会有部分人不能够足以支付的起巨大的医疗花销，这个部分就要引入政府的工作问题，很多医疗机构对于传染病药物价格控制做的不够好，需要政府从外界来进行宏观的调控，来帮助患者能够及时就医。同时政府特别应该注意在城市内对于卫生条件的控制，公共场所是否有专业人士能够保证定期消毒，公共的餐饮业的卫生标准是否符合国家下达的标准，对于一般岗位特别是和食品有关的岗位上岗人员的结核病的坚持工作是否做的到位，这些都是政府职能范围内的工作。只有将这些医疗环境和治疗环境以及公共卫生条件治理好才能是对防控工作的最大辅助。
最后，由于专业正规的医疗单位收费较高，很多患者更倾向与选择一些私人的诊所就医，但是这样的地方很多条件都不能和正规医院相比，无法对结核病进行彻底的根治，这也就成为结核病能够肆意流行的另外一个重要的途径。加上医护人员的不专业，很有可能将病情引向更恶劣的方向。不彻底的治疗不仅不能够帮到患者走向康复，同时又是增加了传染源。易感人群的可治愈难度增加以及对于健康知识的水平不够。结核病很大一部是在老年人中间发生，由于发现的不够及时，老年人身体素质较差，免疫力又低，身体脏腑器官对于药物的敏感性强，很容易在治疗阶段受到药物的损伤而破坏其他的身体器官。老年人群体内潜伏的结核感染可进展为临床结核病即所谓的“内源性复燃”。对于这种特殊群体并且成逐年上升的趋势群体治疗又对治疗工作加大了任务量，同时也更加强调针对老年人群体的防控工作的推行和重视。同时部分病人缺乏结核病知识，不了解结核病以及政府的政策和法规。在一些经济水平比较落后的地区，结核病甚至被认为是一种有耻辱的疾病，病人和其家属受到歧视。不能够及时的就医，对病情的把握和常识性的知识不够。
二、应对结核防治工作中遇到的问题以及解决措施
针对以上问题，我们要抓住重点来解决防治工作中出现的种种复杂问题，减少工作中的绊脚石，希望能够通过科学有效的方法来构建防治工作的有序进行，最终能够有效的降低结核病的发生率和死亡率。 首先，加强对流动人口肺结核病的发现工作。对中西医内科门诊中有肺结核可疑症状者，及时落实痰涂片检查及胸部x线筛选，做到及早发现结核病。对疑似或确诊肺结核病例落实转诊及治疗管理。经费问题也是成为很多流动人口不去及时治疗的一个很重要的问题，我们希望政府能够设立专项资金来解决这样的困境。同时也呼吁社会各界人士能够对这样的情况予以帮助。单单医院的力量是不够的，我们希望能够通过政府和社会各界的共同努力，来给外界的流动人口以保证，使其在治疗方面无后顾之忧，这样才能促使流动人口中患者积极就医，需要在管理方面加强各方面的细节问题，真正体现到医疗界的人文关怀。加强出流动人员结核病监测管理，建立结核病防治服务网络系统，不断提高检验检疫机构结核病防治能力。 其次，对于医疗问题我们要加强培训工作对农牧区的医疗机构工作人员进行业务培训，此外，由于肺结核患者的化疗管理不规则是导致耐药尤其是耐多药肺结核发生的重要因素之一，必须加强归口管理，服务在先，管在其中，对患者加大宜传力度，提高认识，落实督导化疗，以控制农牧区结核病的发展势头。最后，鉴于老年人为主要发病群，应积极利用乡镇医疗综合防治网络的功能，做好老年人群结核病因症推荐和因症就诊发现结核病，并通过乡镇医院综合医疗人员实施全程督导治疗我们应更积极地开展结核病健康教育，提高结核病控制知识水平和病人自觉接受督导化疗的意识发挥以人为主体性因素的结核病健康教育的重要作用，改善病人治疗的顺应性：利用各种方式对不同人群普及结核病防治知識和政府有关政策和法规，以增强群体自我保护意识。
总之，挑战与机遇同在，困难与发展共存。作为其中的一份子我们有责任和义务与世界卫生组织共同奋战，争取在不懈的努力中为更多的患者解除病痛，还其健康的身体。建立结核病防治的可持续发展机制，实现结核病防治千年发展目标。
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