宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的安全性观察
苗娟
【摘要】目的 分析输卵管堵塞行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的效果。方法 收集2016年2月～2017年2月于我院确诊的输卵管堵塞患者86例基本临床资料，回顾本组患者治疗过程。将行常规输卵管插管疏通术的43例患者作为对照组，其余43例行宫腔镜下输卵管插管疏通术的患者视为观察组，计算两组总疏通率与2年随访期内妊娠率并行组间比较。结果 观察组总疏通率、随访期内妊娠率为93.0%、88.4%明显高于对照组67.4%、53.5%（P<0.05）。结论 输卵管堵塞建议行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，该方法治疗疏通率与妊娠率高，疗效与安全性可靠，可以作为输卵管堵塞治疗的常用方法。
【关键词】输卵管堵塞；宫腔镜；输卵管插管疏通术
【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02
女性不孕的原因之一即为输卵管堵塞，黄春梅报道在不孕症患者中30%～40%为输卵管堵塞引起不孕的患者。恢复输卵管畅通是治疗不孕症的关键，注药输卵管通液术是临床治疗输卵管堵塞的传统方法，由于该方法操作过程复杂，且疗效欠佳，故而临床应用频率逐渐减少。随着腹腔镜技术的发展出现了宫腔镜下输卵管插管疏通术，这一术式弥补了传统治疗方法的不足，进一步提高了输卵管堵塞治疗效果。在我院收治的输卵管堵塞患者43例采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗取得理想疗效，现将治疗结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年2月～2017年2月于我院确诊的输卵管堵塞患者86例基本临床资料，将其均分成两组，观察组年龄23～36岁，平均年龄（26.4±4.2）岁；病程2年～8年，平均病程（5.4±1.7）年。对照组年龄22～34岁，平均年龄（25.7±3.8）岁；病程1年～7年，平均病程（5.1±1.5）年，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗观察组患者，所有患者术前均接受常规妇科检查，患者月经结束后3～5 d方可进行手术，使用米索前列醇软化宫颈，向宫颈注射1 ml浓度为5%的利多卡因进行局部麻醉，消毒处理后将宫腔镜插入宫腔，开口处定位输卵管，插入输卵管导管，插入深度以0.6 cm为宜，待导管到达间质部位后将庆大霉素、生理盐水、利多卡因、地塞米松、美蓝混合而成的20 ml混合液经导管注入进行通液治疗[1]。
1.3 疗效评价标准
依据患者临床表现将临床疗效分为畅通、部分畅通、堵塞。畅通判定依据为液体注入过程无阻力后存在较小阻力，加压液注入时无阻力或阻力明显低于治疗前，美蓝无逆流；部分畅通判定依据为液体注入过程中存在明显阻力，加压液体注入过程中阻力明显减小，美蓝少量逆流；阻塞判定依据为液体注入过程中阻力明显存在，加压液体注入时阻力并未低于治疗前，美蓝大量逆流。统计2年随访期内两组患者的妊娠情况。
1.4 统计学处理
实验数据采用SPSS 19.0软件处理，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验。以P>0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较
经治疗输卵管畅通、部分畅通的患者在观察组占93.1%；对照组治疗后输卵管畅通、部分畅通的患者占67.4%，观察组总畅通率明显高于对照组（P<0.05））。见表1。
2.2 两组随访期内妊娠情况比较
所有患者均接受为期2年随访，随访期内观察组自然妊娠的有38例（88.4%），对照组自然妊娠23例（53.5%），观察组随访期内自然妊娠率明显高于对照组（P<0.05）。
3 讨 论
虽然B超引导下输卵管通液术治疗效果远优于普通通液术，然而操作过程中导丝插入仍不仍存输卵管内膜损伤风险。宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗中宫腔镜的应用使B超引导下输卵管通液术治疗所存在的输卵管内膜损伤程度降至最低，其次，提高手术视野清晰度，使术者充分掌握输卵管堵塞位置与粘连程度，为手术力度控制提供科学依据，降低手术操作风险[2]。本文采用宫腔镜下输卵管插管疏通術治疗的观察组术后总疏通率与妊娠率明显高于对照组，说明宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞效果确切。宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞效果之所以优于B超引导下输卵管通液术，其主要原因为宫腔镜的应用为手术操作创造直视条件，大大提高疏通操作准确度与精确度；治疗过程中分离堵塞物的做法有效规避了子宫内膜碎片或粘连所造成的输卵管开口封闭，从而使输卵管在再通率提高。
综上所述，宫腔镜下输卵管插管疏通术是治疗输卵管堵塞的一种安全且有效的方法，临床操作过程简单，输卵管畅通率高，术后妊娠率高。建议临床可将其作为输卵管堵塞治疗的常用方法，在临床广泛应用与推广。
参考文献
[1] 李春阳.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析[J].当代医学，2015，21（4）.
[2] 吴珊珊.输卵管堵塞中使用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的临床研究[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（18）.endprint
