郝良纯++栾兆琳
父母要尽量让孩子吃好每一餐饭，而不要老想着补点啥来弥补吃不好饭的欠缺。
人体是由各种元素组成的一个有机体。人体重量的96%是有机物和水分，4%为无机元素组成。按各种元素在人体中所占的比例可分为宏量元素和微量元素。微量元素分必需元素、非必需元素和有害元素三类。必需的微量元素：铁、锌、铜、钴、钼、硒、碘、铬8种；可能必需的微量元素：锰、硅、镍、硼和钒5种；有潜在毒性的微量元素：氟、铅、汞、铝、砷、锡、锂和镉等，在低剂量下对人体又是可能的必需微量元素。
必需微量元素虽然在体内含量很少，但它们在生命过程中的作用不可低估。没有这些必需的微量元素，酶的活性就会降低或完全丧失，激素、蛋白质、维生素的合成和代谢也就会发生障碍，人类生命过程就难以继续进行。
因此，儿童的许多疾病与微量元素有关，缺少了或过多了都有可能导致疾病，所以需要平衡饮食。
由于小儿处于生长发育过程中，所以比较成人更加需要均衡营养素的摄取。那么主要微量元素缺乏时，都有哪些表现，我们如何补充呢？
1.铁缺乏
表现：缺铁主要导致不同程度贫血，组织细胞缺血乏氧损害儿童智力发育，使婴幼儿易激动、淡漠，对周围事物缺乏兴趣，还可造成儿童、青少年注意力、学习能力、记忆力异常。铁缺乏的幼儿，铅中毒的发生率比较高。
富含铁的食物：动物性食物，如肝脏、血和瘦肉；蛤蜊、海带、黑木耳、鱼、鸡、牛肉、鸡蛋、紫菜、菠菜、芝麻、红枣、山药、豆类等，也要多吃富含维生C的水果及蔬菜，这样更有助于铁质的吸收和利用。铁锅烹调可以使微小铁屑脱落和铁的溶出。
2.锌缺乏
表现：食欲降低是婴幼儿缺锌的早期表现之一。缺锌的孩子味觉减退，对酸、甜、苦、咸分辨不清；生长发育迟缓，身材矮小，体重不增；抵抗力差，反复感冒或腹泻；易患复发性口腔溃疡；缺锌还会损害孩子的味蕾功能，出现厌食或者异食癖。
富含锌的食物：生蚝、山核桃、扇贝、口蘑、香菇、羊肉、葵花子、猪肝、牛肝等。
3.铜缺乏
表现：皮肤干燥、粗糙，头发干枯，面色苍白，生殖功能衰弱，抗抵力降低等。
富含铜的食物：虾、牡蛎、海蜇、鱼、蛋黄、肝、西红柿、豆类及果仁等。
4.钴缺乏
表现：常见的是恶性贫血，但补钴不能得到纠正，必须增加肠道对维生素B12的吸收才能有效。
含钴的食物：肾、肝、牡蛎、发酵豆制品等。海产品和肉类比较高，蔬菜和水果含量低。
5.钼缺乏
钼在人体内的重要生物功能是组成金属酶--钼酶。如：缺钼会使黄嘌呤氧化酶活性降低，易造成尿酸钠盐在人体内沉积，易患痛风和肾结石，缺钼会使硝酸盐还原酶活性降低，强致癌物亚硝酸胺在体内积聚，易患癌症。钼帮助肝脏排毒。与其他矿物质相比，身体对钼的需求量相对较低，并且正常情况下很少发生钼缺乏症。
人体很容易从豆类，深色绿叶蔬菜，以及一些品种的谷物获得钼。实际上，健康人体几乎不太可能出现钼缺乏现象。
6.硒缺乏
硒在人体主要分布于肝、肾，其次是心脏、肌肉、胰、肺、生殖腺等。硒是红细胞中的抗氧化剂—谷胱甘肽过氧化酶的重要成分，充足的硒可促使谷胱甘肽过氧化酶有效地将人体内的过氧化氢转变为水；硒还是过氧化歧化酶的成分，这种酶可以消除自由基，使参与人体血压调节的儿茶酚胺保持正常水平；此外，含有硒的多种酶能够调节甲状腺的工作，参与氨基酸和精子尾部蛋白的合成。缺硒时，感染高致病性病毒性疾病的危险明显增大。硒对于化学致癌物有抵抗作用；能保护视器官功能的健全，改善和提高视力；能使头发富有光泽和弹性，使眼睛明亮有神。已发现的克山病和大骨节病与缺少硒有密切关系。
富含硒食物：海产品、食用菌、肉类、禽蛋、西兰花、大蒜等。营养学家也提倡通过硒营养强化食物补充有机硒，如富硒大米、富硒鸡蛋、富硒蘑菇、富硒茶叶、富硒麦芽、硒酸酯多糖、硒酵母等。
7.碘缺乏
碘在人体的主要生理功能为构成甲状腺素，调节机体能量代谢，促进生长发育，维持正常的神经活动和生殖功能；维护人体皮肤及头发的光泽和弹性。碘缺乏，可导致甲状腺代偿性肥大，智力及体格发育障碍。皮肤多皱及失去光泽。缺碘可导致甲状腺激素分泌减少，儿童可表现为体格发育迟缓、智力低下、严重的可导致智力问题。
富含碘的食物：干海带、海鱼、海藻类及瘦肉、家禽、乳制品。
8.铬缺乏
铬对核蛋白代谢有一定作用；能抑制脂肪酸和胆固醇的合成，影响脂类和糖类的代谢；能促进胰岛素的分泌，降低血糖，改善糖耐量。铬缺乏的表现：引起动脉硬化症；易患糖尿病和动脉硬化；肤干燥无华，皱纹增加，头发失去光泽和弹性。铬的日需要量为50～200μg。锌可以与铬相辅相成。
富含铬的食物：如海藻类、蛋类、蚧类、鱼、鸡、牛肉、奶制品、菌类、萝卜、豌豆、白菜、硬果、豆面、粗面粉等、栗米油、葵花籽油等。
9.锰缺乏
锰是人体内多种酶的成分。骨骼畸形，软骨受损是缺锰，缺锰还易加速衰老。人体甲状腺分泌出的甲状腺素是一种统筹调节全身生命物质代谢的激素，然而这需要在锰的参与下才能发挥其正常功效。
锰含量较多的食物：珠茶、蚌肉、红茶、砖茶、高良姜、绿茶、砂仁（常作中药用）、黑芝麻、小麦胚粉、花茶、铁观音茶、麸皮、肉桂、干姜、葫子、菜干（芥菜）、黑木耳、木耳、河蚌、莲子（干）、甲级龙井、蛏干、地衣、八角茴 、黄鳝丝等。另外，萝卜缨、胡萝卜、小麦、扁豆、大白菜、糙米、黄豆、茄子等含锰量也较多。
10.镁缺乏
镁对维护中枢神经系统的结构功能、抑制神经肌肉的兴奋性、保障心肌正常收缩和冠状动脉的弹性、调节酶的活性、保证细胞内钾离子数量等都起着十分重要的作用。只要血镁降到1.5毫克/分升以下时，婴儿就会出现貌似低钙那样的低镁血症表现：两眼角抽动，面肌痉挛，眼球上翻并有凝视。
富含镁的食物：瘦肉、鱼、豆制品、蔬菜和水果等含镁食物。
从以上的介绍可以看出，大部分微量元素的来源都是食物，所以吃好不挑食是保证营养全面、预防微量营养素缺乏的最好方法。父母要尽量让孩子吃好每一餐饭，而不要老想着补点啥来弥补吃不好饭的欠缺。
由于儿童处于生长发育过程中，需要因地、因时制宜地以多种不同的方式和各种不同的食品构成营养，都是为了获得同一个结果，即通过膳食得到小儿发育所需要的全部微量元素。没有任何一种天然食物能包含人体所需要的各类营养素。即使像乳、蛋这类公认的营养佳品，也难免“美中不足”。如婴儿赖以生长的乳类就缺乏铁质。半岁婴儿如不适时增补铁质的辅食，就会发生营养性贫血。又比如鸡蛋，营养可谓“丰富”，但缺乏人体所需要的维生素C。所以单靠一种食物，不管数量多大，都不可能维护人体健康。
要保证小儿的合理营养，食物的品种应尽可能多样化，使热量和各种营养素数量充足、比例恰当，过度和不足的微量元素都将造成不良后果。因此，摄取微量元素必须有依据，讲究平衡。
小提示：目前国际上对于微量元素的检验并没有一个统一的标准，国外几乎不查。2008年，北京大学第一医院也取消了微量元素的检测项目。由于检测微量元素的影响因素多，无论血清还是头发，都不能够准确反映人体内部的元素状况。
早在2013年10月，国家卫生和计划生育委员会就层正式下发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，明确指出：“非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测”，“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”。
郝良纯，中国医科大学附属盛京医院小儿血液病科教授。中华医学会儿科学分会第十六届委员会，小儿血液专业学组成员；辽宁省免疫学会，血液免疫专业副主任委员；辽宁省细胞生物学学会，儿科疾病康复专业委员会常务理事；辽宁省医学会，儿科学分会委员。
