常晓
众所周知，处方药就是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。
2014年5月，国家食品药品监督管理总局公布的《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，拟放开处方药在互联网上的销售，从而启动一个规模达上万亿元的医药电商市场。该消息不仅给药品零售行业带来巨大震动，也使得众多医药电商纷纷提前布局。
不过，时隔一年多，处方药网上销售的政策却迟迟未能启动。但尽管如此，网售处方药却已经做得风生水起，有些甚至不用提供处方就能随意购买到处方药。那么，消费者从网售处方药中能获得哪些好处？网售处方药是否会带来用药安全隐患？未来网售处方药将何去何从？
没处方网购处方药挺容易
作为维护人类健康的特殊物品——药品的销售可分为处方药和非处方药两种。由于中国医疗机构长期存在“以药养医”，处方药几乎都在医院销售。尽管这一模式在用药安全上为患者提供了一定的保障，但也导致了“药价虚高”等现象，经常遭到患者的诟病。
如今，随着互联网技术的迅速发展，医药市场的格局也发生了翻天覆地的变化，尤其自去年5月处方药向市场放权的信号释放之后，传统药企、医药电商、互联网公司更是纷纷摩拳擦掌，在网上售药领域各显神通。一时间，越来越多的民众也开始习惯于网上购药。
郑州的赵先生就有网上购药的经历。“老人在老家，就医条件本来就不太好。如果去医院买，免不了排队劳累，药品价格可能还高。”赵先生的父亲患有糖尿病和高血压，这两种慢性病需要长期吃药，而药品几乎不会改变，由于医院有开具处方的限制，其父为开药经常要跑医院，这让年纪已大的老人觉得十分困难。“我从网上购买，不用跑腿、送货上门，而且价格还比实体店便宜，唯一不足的就是不能刷医保卡。”赵先生告诉记者，如果有一天网上药店也能刷医保卡，他愿意彻底投入网购药品的怀抱。
网售处方药的禁令至今仍未放开，但在网上药店购买处方药却毫无难度。事实真是这样？记者随机挑选了国内几家医药销售网商进行调查，发现这些网站都有销售处方药“业务”，“流程”也相当类似。
苯磺酸氨氯地平胶囊是用于高血压、心绞痛治疗的常用药，也是处方药。在一家较为知名的医药销售网站，记者输入药品名搜索，立即就能查到。在药品介绍的页面上并没有像其他非处方药、保健品的页面那样下方会有“购买”的选项，取而代之的则是一个“在线咨询”和“需求登记”的选项。点击之后，就弹出一个聊天窗口，一名“在线药师”表示，“这是处方药，请您留下您的联系方式，稍后会有门店药师电话与您联系的。”登记后不久就有客服打来电话称，“药师核实后就可以发货了。”随后，一位自称是“药师”的人来电简单询问了一些有关药品的处方使用事宜，但并要求必须提供真实处方，便表示会尽快发货。
不过，也有一些还比较“守规矩”，表示必须出示处方才能购买。但尽管如此，也没有明确网上不能订购处方药。
网购处方药方便省事增隐患
国家食品药品监督管理总局发布了《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，这是否意味着网上允许销售处方药？
对此，记者专门采访了山西省食品药品监督管理局一位相关负责人。该负责人表示，去年，国家食药监局曾就《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》公开征求意见。这在当时引起了不少业内人士的关注，医药电商们认为放开处方药网售已经是板上钉钉的事。然而，截至现在，这个办法还处在征求意见阶段，并没有下一步的动作。但是，按现行的《药品流通监督管理办法》规定，药品零售企业应当按照药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药。药品生产、经营企业都不得采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售处方药。
“处方药这块，最重要的是一定要凭处方才能够购买，不管在线下还是线上，不需要处方就销售处方药的行为肯定是不允许的。”该负责人介绍说。
事实上，网购处方药虽方便，确也存在很大的安全隐患。山西医科大学第一医院药剂科一位专家认为，目前，处方药还不适合网上销售。首先，网上销售处方药，存在很大的监管空白，患者会承担很大的风险。其次，药品的剂量和用药方法以及合并用药，都需要在医生的指导下使用，网上售药没有这种服务。再次，药品的真伪难辨，安全隐患很大。
据了解，时隔一年多，处方药网上销售的政策迟迟未能启动的障碍正在于监管难度过大。一位业内人士解释，处方基本垄断在各大医院手里，真正能上网的处方极少。而一旦放开处方药网售限令，在商业利益的驱动下，必将导致网上大量出现各种虚假处方，销售行为很难有效监管。所以，政府的态度趋于谨慎。
网售处方药还要迈多道坎
不可否认，在如今“互联网+”大潮下，网售处方药已是大势所趋。目前，美国处方药在网上的销售份额约占药品销售总量的大约30%，欧洲一些国家甚至超过50%。而在中国，网上销售的药品额还不及总量的1%。
相关资料还显示，中国的医疗费用中，药品费用所占比重很高，大约占到45%，并且存在药品价格越高、购销量越大的不正常现象，造成患者“看病贵”。而在国外，药占比一般在30%以下，甚至低于20%。造成这种现状的主要原因是当前医院仍是处方的生产地，绝大多数的处方药都在医院出售，未形成真正的市场竞争业态。
如此看来，网售处方药如果推行开，医院的处方药垄断将被打破，患者“看病贵”也将得到一定的缓解。届时，患者可以在网上药店货比三家，买到价格更实惠的处方药，有利于破除“以药养医”，以及垄断销售所造成的“药价虚高”。
不过，毋庸讳言，网售处方药是一把“双刃剑”，在遏制“药价虚高”、促进医药电商发展的同时，也极有可能成为假药泛滥、用药危险的温床。所以，国家对网售药品持谨慎态度也是有道理的。
互联网的精神是不断试错，商业模式可以试错，但药不能试错。网售处方药涉及药监、物流、商务、信息等众多部门和产业，需要一套完整的监管体系去支撑。正因如此，很多国家要么完全禁止网售处方药，要么如美国般建立了完善的平台，网络药商经过后台审批，然后在平台上售药，消费者下单后，直接到就近的实体店取药，利用这种线上线下的整合模式，有效解决用药安全、运输环节等问题。反观国内，医药电商的经营环境、法规尚不健全，各地准入条件、监管要求也存在很大差异，专业化的物流体系缺失……种种迹象，无疑都指向网售处方药放开不宜过快。如此看来，网售处方药未来还有诸多道坎儿需要迈过。对此，《人人健康》将和您共同拭目以待！
