螺旋CT血管造影和颈部血管超声对急性脑梗死患者颈动脉系统的检查...
王辉
【摘要】目的 分析急性脑梗死动脉系统采用颈部血管超声和螺旋CT血管造影诊断的效果。方法 选取我院2015年7月～2016年12月收治的急性脑梗死患者60例作为研究对象，比较其DSA、SCTA与CVUS检查结果。结果 CVUS的颈动脉狭窄检出率76.67%，SCTA检查的检出率81.67%，联合检查的检出率90.0%，显著高于SCTA与CVUS单独诊断的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。CVUS与SCTA的颈动脉狭窄斑块检出率分别为71.67%和78.33%，联合检测的检出率为86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SCTA与CVUS联合诊断，能够有效提高急性脑梗死颈动脉狭窄程度和斑块的检出率，为临床诊治提供重要依据。
【关键词】急性脑梗死；颈部血管超声；诊断价值；动脉系统
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29.0.01
急性脑梗死是一种常见脑血管疾病，具有较高发病率，数字减影血管造影（DSA）是临床诊断颈动脉狭窄的金标准，但该检查方法操作较为复杂，且创伤大，为了解颈部血管超声（CVUS）和螺旋CT血管造影（SCTA）诊断急性脑梗死动脉系统的价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年7月～2016年12月收治的急性脑梗死患者60例作为研究对象，其中男32例，女28例。年龄49～83岁，平均（63.1±5.9）岁。
1.2 治疗方法
DSA检查方法：取平卧位，使用血管造影机对患者进行扫描，给予碘伏醇造影剂，对其主动脉弓及头颈动脉进行造影，观察其管腔狭窄以及闭塞等情况。
SCTA检查方法：患者取平卧位，将颈部充分暴露，使用64排螺旋CT扫描仪对患者进行扫描，电流与电压分别设置为80 mA和120 kV，螺距为1.5 mm，层厚为2 mm，扫描时间5 s。经肘静脉注入非离子造影剂80 mL碘比乐，通过常规扫描确定病变区域，对增强扫描结果进行后续处理[1]，判断患者的管腔狭窄以及板块等情况。
CVUS检查：患者取平卧位，所用仪器为彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为70 MHz，从上至下观察患者总动脉、动脉分叉等各部位的动脉狭窄情况。
1.3 评定标准
颈动脉狭窄评定：狭窄率为0，为无狭窄；狭窄率0～29%，为轻度狭窄；狭窄率29%～70%为中度狭窄，70%～99%为重度狭窄；若狭窄率达到100%，表示完全闭塞[2]。狭窄率
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 狭窄程度检出情况比较
DSA检查的颈动脉狭窄检出率为100%，其中轻度狭窄15例，中度狭窄12例，重度狭窄18例，闭塞15例。CVUS检出轻度狭窄10例，中度狭窄9例，重度狭窄16例，闭塞11例，检出率为76.67%。SCTA检出轻度狭窄11例，中度狭窄10例，重度狭窄15例，闭塞13例，SCTA的颈动脉狭窄程度检出率为81.67%，略高于CVUS的检出率，差异无统计学意义（P>0.05）。
SCTA与CVUS联合检查，检出轻度狭窄13例，中度狭窄11例，重度狭窄16例，閉塞14例，其检出率为90.0%，显著优于两者单独诊断的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 颈动脉斑块检出率比较
SCTA检查共有47例检出颈动脉狭窄斑块，检出率为78.33%；CVUS检出斑块的患者为43例，其检出率为71.67%。两者联合检查的检出率为86.67%，明显高于SCTA或CVUS检出率。差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
急性脑梗死是影响人们生活质量的重要疾病，临床常用DSA、SCTA和CVUS等方法对患者颈动脉狭窄情况进行诊断，DSA是临床诊断的金标准，但是具有价格高、创伤大等不足[3]。SCTA和CVUS能有效弥补上述不足，因而在临床诊断中的应用日益广泛[4]。
本研究中，通过对患者进行SCTA和CVUS检查发现，两组在颈动脉狭窄诊断中都具有较高检出率，但SCTA的狭窄程度和斑块检出率略优于CVUS检查，且通过将两者联合诊断，能够有效提高狭窄程度和颈动脉斑块的检出率，具有较高应用价值。
综上所述，SCTA与CVUS联合诊断，能够更为准确地诊断出患者的颈动脉系统的病变状况。
参考文献
[1] 张阿萌，边 媛，杨金君，等.螺旋CT血管造影和颈部血管超声对急性脑梗死患者颈动脉系统的检查价值[J].神经损伤与功能重建，2016，11（1）：74-75.
[2] 宁海燕，王 岩.螺旋CT血管造影和颈部血管超声对急性脑梗死患者动脉系统检查的应用价值分析[J].中国实用医药，2015，10（23）：86-87.
[3] 赵 颖，李天亮，高明兰，等.超声和多层螺旋CT血管造影检测脑梗死患者颅外颈动脉的临床价值[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，06（6）：155-157.
[4] 孙晓明.螺旋CT血管造影与颈部血管超声对急性脑梗死患者动脉系统检测结果比较[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（5）：22-24.
本文编辑：赵小龙
