剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的临床分析.doc
潘慧
【摘要】目的 ：探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的临床方法及效果；方法 ：将2013年1月至2014年1月在我院行剖宫产术的128例患者，随机分为观察组64例（剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术）和对照组64例（单纯行剖宫产术），对比两组患者的临床治疗效果；结果 ：观察组手术时间与对照组比较明显较长，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血量、住院天数以及产褥感染等比较差异无统计学意义（P>0.05）；结论 ：妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术安全性较好，具有可行性。
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤剔除术；方法；效果
【Abstract】Objective： clinical methods and effects of cesarean section postoperative myomectomy； 2013 January to 2014 January methods in our hospital 128 cases of cesarean section patients， randomly divided into observation group （64 cases of cesarean section simultaneously myomectomy） and control group （64 cases simple cesarean section）， the clinical therapeutic effect of the two groups were compared； results in the observation group， operation time was longer in comparison with the control group， there was significant difference between two groups （P<0.05）； the two group of postpartum hemorrhage， puerperal infection and comparison of hospitalization and the difference had no statistical significance （P>0.05）； conclusion pregnancy patients with uterine fibroids is better in cesarean section simultaneously myomectomy with safety， feasibility.
【keyword】cesarean section； myomectomy； method； effect
【中图分类号】R711【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）10 妊娠合并子宫肌瘤属于一种比较普遍的妊娠合并症，近几年来，它的发病频率在不断呈增长的形势。妊娠合并子宫肌瘤肿瘤在身体内的位置与大小将会不同程度影响孕妇妊娠、分娩与产褥期的各个阶段，因此如果对其处理不恰当，将会对婴儿的健康造成一定的影响[1]。现对2013年1月至2014年1月在我院行剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者的治疗情况报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计128例，均为2013年1月至2014年1月在我院行剖宫产术的患者，年龄22～38岁，平均年龄（29.3±4.8）岁。孕周37～41周，平均孕周（38.3±1.2）周。随机分为观察组64例（剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术）和对照组64例（单纯行剖宫产术），两组患者在年龄、孕龄、产次等方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
为两组产妇进行连续的硬膜外麻醉后，进行子宫下段剖宫产术，对研究组而言，先对产妇行剖宫产取出胎儿，进行子宫切口的缝合之后继而进行肌瘤剔除术。如果肌瘤的位置在切口的边缘，那么应该先将肌瘤剔除，再进行子宫切口的缝合，而且方法与非孕期的操作方式保持一样，将子宫娩出腹部切口外，然后用缩宫素20u于肌瘤的周围与基底部注射后剔除肌瘤，此外，还需向产妇静脉滴注乳酸格氏液500ml+催产素20u，按照肌瘤所处的方位、数量的多少以及生长的方式选取恰当的切口，继而从假包膜中将肌瘤分离出来，在分离过程中尽量避免破坏粘膜层，接下来采用工号华丽康线快速8字缝合肌壁关闭瘤腔，如果瘤腔太大的话，可进行分层缝合，不留死腔，然后再通过3/0号华丽康线连续锁边缝合浆肌层。在手术前后，要用米索前列醇200微克置入产妇的直肠中，每隔六小时使用一次，一共用三次，从而加强子宫的收缩性能。此外，手术后使用抗生素预防感染与使用缩宫素加强子宫收缩的方法是同样的。
1.3 术后处理
对两组患者都进行以下处理：（1）观察病人阴道出血状况，在手术后四小时之内要时刻关注患者的血压、脉搏的动态变化特征，避免出现产后出血现象的发生；（2）为病人静脉滴注缩宫素10u加入5%葡萄糖注射液250ml，连续注射三天，每天两次，这样可起到促进宫缩减轻出血情况；（3）使用抗生素以防发生感染。
1.4 观察指标
比较两组患者手术持续时间、住院天数、产后出血量及产褥感染率等指标。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。采用x±s表示，采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
3讨论
在临床表现的多种肿瘤中，子宫肌瘤是一种良性的，它多发生在中年女性身上，据研究发现，性生活不协调与未生育的中年女性发病率高于其他女性。随着我国高龄产妇的不断增加，近些年来，妊娠合并子宫肌瘤的发病几率也在逐年增加，该病情已经严重危及到母婴的身体健康，根据相关报道显示其发病率已达到0.3%～7.2%，极易引发其他病症的发生，后果不堪设想[2]。
在临床上，我们一般采用的是手术方式对妊娠合并子宫肌瘤患者进行治疗，然而到底是选择分期手术还是剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除术，学者的想法也是各有千秋。有的学者不赞成行剖宫产术中同时进行子宫肌瘤剔除术，他们觉得在妊娠期产妇子宫的血流量本身就多，再加上血管处于舒张状态，此时进行子宫肌瘤剔除术手术的风险也会增加很多，也会给产妇在子宫的恢复上产生一定的影响。此外，妊娠合并子宫肌瘤多易导致变性或者软化现象，而且在妊娠时期子宫肌瘤和周围的组织很难分清楚，这无疑给手术增加了一定的难度，再加上产后伴随着雌激素水平的不断下降子宫肌瘤也会逐渐的缩短变小，但是却没有相应的临床表现症状，已经有研究表明直径大于4cm的患者，有四分之一左右可能产后子宫会不断的缩小而没有出现明显的临床表现症状。有些学者却赞成剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术，他们觉得尽管子宫肌瘤属于妇科疾病中的良性肿瘤，然而它的出现还是会或多或少的影响产妇的妊娠期，子宫肌瘤有可能会压迫宫腔，导致宫腔变形，使得胎位不正，这就增加了孕妇流产、早产的几率，如果手术中子宫肌瘤未被剔除可能影响产后子宫的复原，这样会加大孕妇产后出血情况，此外，尽管产后子宫肌瘤会慢慢变小，但是当肌瘤变大之后还需进行二次手术，这样一方面会增加孕妇的疼痛感，另一方面也会给产妇造成一定的心理压力，对身体的恢复产生一定的影响。所以，进行剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的优点在于可以减少一定的经济压力，降低出血情况以及感染等。
总之，对于妊娠合并子宫肌瘤患者来说，进行剖宫产术的同时可以进行行子宫肌瘤剔除术，治疗效果显著，而且没有异常情况的发生，在临床上值得医学界去推广与应用。
参考文献
[1]潘丹红，应文莲.妊娠合并子宫肌瘤66例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2010，25（3）：435-436.
[2]张立英，尚廷慧.剖宫产同时肌瘤剔除术130例临床分析[J]. 当代医学，2012，18（1）：76-77.
【摘要】目的 ：探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的临床方法及效果；方法 ：将2013年1月至2014年1月在我院行剖宫产术的128例患者，随机分为观察组64例（剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术）和对照组64例（单纯行剖宫产术），对比两组患者的临床治疗效果；结果 ：观察组手术时间与对照组比较明显较长，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血量、住院天数以及产褥感染等比较差异无统计学意义（P>0.05）；结论 ：妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术安全性较好，具有可行性。
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤剔除术；方法；效果
【Abstract】Objective： clinical methods and effects of cesarean section postoperative myomectomy； 2013 January to 2014 January methods in our hospital 128 cases of cesarean section patients， randomly divided into observation group （64 cases of cesarean section simultaneously myomectomy） and control group （64 cases simple cesarean section）， the clinical therapeutic effect of the two groups were compared； results in the observation group， operation time was longer in comparison with the control group， there was significant difference between two groups （P<0.05）； the two group of postpartum hemorrhage， puerperal infection and comparison of hospitalization and the difference had no statistical significance （P>0.05）； conclusion pregnancy patients with uterine fibroids is better in cesarean section simultaneously myomectomy with safety， feasibility.
【keyword】cesarean section； myomectomy； method； effect
【中图分类号】R711【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）10 妊娠合并子宫肌瘤属于一种比较普遍的妊娠合并症，近几年来，它的发病频率在不断呈增长的形势。妊娠合并子宫肌瘤肿瘤在身体内的位置与大小将会不同程度影响孕妇妊娠、分娩与产褥期的各个阶段，因此如果对其处理不恰当，将会对婴儿的健康造成一定的影响[1]。现对2013年1月至2014年1月在我院行剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者的治疗情况报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计128例，均为2013年1月至2014年1月在我院行剖宫产术的患者，年龄22～38岁，平均年龄（29.3±4.8）岁。孕周37～41周，平均孕周（38.3±1.2）周。随机分为观察组64例（剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术）和对照组64例（单纯行剖宫产术），两组患者在年龄、孕龄、产次等方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
为两组产妇进行连续的硬膜外麻醉后，进行子宫下段剖宫产术，对研究组而言，先对产妇行剖宫产取出胎儿，进行子宫切口的缝合之后继而进行肌瘤剔除术。如果肌瘤的位置在切口的边缘，那么应该先将肌瘤剔除，再进行子宫切口的缝合，而且方法与非孕期的操作方式保持一样，将子宫娩出腹部切口外，然后用缩宫素20u于肌瘤的周围与基底部注射后剔除肌瘤，此外，还需向产妇静脉滴注乳酸格氏液500ml+催产素20u，按照肌瘤所处的方位、数量的多少以及生长的方式选取恰当的切口，继而从假包膜中将肌瘤分离出来，在分离过程中尽量避免破坏粘膜层，接下来采用工号华丽康线快速8字缝合肌壁关闭瘤腔，如果瘤腔太大的话，可进行分层缝合，不留死腔，然后再通过3/0号华丽康线连续锁边缝合浆肌层。在手术前后，要用米索前列醇200微克置入产妇的直肠中，每隔六小时使用一次，一共用三次，从而加强子宫的收缩性能。此外，手术后使用抗生素预防感染与使用缩宫素加强子宫收缩的方法是同样的。
1.3 术后处理
对两组患者都进行以下处理：（1）观察病人阴道出血状况，在手术后四小时之内要时刻关注患者的血压、脉搏的动态变化特征，避免出现产后出血现象的发生；（2）为病人静脉滴注缩宫素10u加入5%葡萄糖注射液250ml，连续注射三天，每天两次，这样可起到促进宫缩减轻出血情况；（3）使用抗生素以防发生感染。
1.4 观察指标
比较两组患者手术持续时间、住院天数、产后出血量及产褥感染率等指标。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。采用x±s表示，采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
3讨论
在临床表现的多种肿瘤中，子宫肌瘤是一种良性的，它多发生在中年女性身上，据研究发现，性生活不协调与未生育的中年女性发病率高于其他女性。随着我国高龄产妇的不断增加，近些年来，妊娠合并子宫肌瘤的发病几率也在逐年增加，该病情已经严重危及到母婴的身体健康，根据相关报道显示其发病率已达到0.3%～7.2%，极易引发其他病症的发生，后果不堪设想[2]。
在临床上，我们一般采用的是手术方式对妊娠合并子宫肌瘤患者进行治疗，然而到底是选择分期手术还是剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除术，学者的想法也是各有千秋。有的学者不赞成行剖宫产术中同时进行子宫肌瘤剔除术，他们觉得在妊娠期产妇子宫的血流量本身就多，再加上血管处于舒张状态，此时进行子宫肌瘤剔除术手术的风险也会增加很多，也会给产妇在子宫的恢复上产生一定的影响。此外，妊娠合并子宫肌瘤多易导致变性或者软化现象，而且在妊娠时期子宫肌瘤和周围的组织很难分清楚，这无疑给手术增加了一定的难度，再加上产后伴随着雌激素水平的不断下降子宫肌瘤也会逐渐的缩短变小，但是却没有相应的临床表现症状，已经有研究表明直径大于4cm的患者，有四分之一左右可能产后子宫会不断的缩小而没有出现明显的临床表现症状。有些学者却赞成剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术，他们觉得尽管子宫肌瘤属于妇科疾病中的良性肿瘤，然而它的出现还是会或多或少的影响产妇的妊娠期，子宫肌瘤有可能会压迫宫腔，导致宫腔变形，使得胎位不正，这就增加了孕妇流产、早产的几率，如果手术中子宫肌瘤未被剔除可能影响产后子宫的复原，这样会加大孕妇产后出血情况，此外，尽管产后子宫肌瘤会慢慢变小，但是当肌瘤变大之后还需进行二次手术，这样一方面会增加孕妇的疼痛感，另一方面也会给产妇造成一定的心理压力，对身体的恢复产生一定的影响。所以，进行剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的优点在于可以减少一定的经济压力，降低出血情况以及感染等。
总之，对于妊娠合并子宫肌瘤患者来说，进行剖宫产术的同时可以进行行子宫肌瘤剔除术，治疗效果显著，而且没有异常情况的发生，在临床上值得医学界去推广与应用。
参考文献
[1]潘丹红，应文莲.妊娠合并子宫肌瘤66例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2010，25（3）：435-436.
[2]张立英，尚廷慧.剖宫产同时肌瘤剔除术130例临床分析[J]. 当代医学，2012，18（1）：76-77.
【摘要】目的 ：探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的临床方法及效果；方法 ：将2013年1月至2014年1月在我院行剖宫产术的128例患者，随机分为观察组64例（剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术）和对照组64例（单纯行剖宫产术），对比两组患者的临床治疗效果；结果 ：观察组手术时间与对照组比较明显较长，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血量、住院天数以及产褥感染等比较差异无统计学意义（P>0.05）；结论 ：妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术安全性较好，具有可行性。
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤剔除术；方法；效果
【Abstract】Objective： clinical methods and effects of cesarean section postoperative myomectomy； 2013 January to 2014 January methods in our hospital 128 cases of cesarean section patients， randomly divided into observation group （64 cases of cesarean section simultaneously myomectomy） and control group （64 cases simple cesarean section）， the clinical therapeutic effect of the two groups were compared； results in the observation group， operation time was longer in comparison with the control group， there was significant difference between two groups （P<0.05）； the two group of postpartum hemorrhage， puerperal infection and comparison of hospitalization and the difference had no statistical significance （P>0.05）； conclusion pregnancy patients with uterine fibroids is better in cesarean section simultaneously myomectomy with safety， feasibility.
【keyword】cesarean section； myomectomy； method； effect
【中图分类号】R711【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）10 妊娠合并子宫肌瘤属于一种比较普遍的妊娠合并症，近几年来，它的发病频率在不断呈增长的形势。妊娠合并子宫肌瘤肿瘤在身体内的位置与大小将会不同程度影响孕妇妊娠、分娩与产褥期的各个阶段，因此如果对其处理不恰当，将会对婴儿的健康造成一定的影响[1]。现对2013年1月至2014年1月在我院行剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者的治疗情况报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计128例，均为2013年1月至2014年1月在我院行剖宫产术的患者，年龄22～38岁，平均年龄（29.3±4.8）岁。孕周37～41周，平均孕周（38.3±1.2）周。随机分为观察组64例（剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术）和对照组64例（单纯行剖宫产术），两组患者在年龄、孕龄、产次等方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
为两组产妇进行连续的硬膜外麻醉后，进行子宫下段剖宫产术，对研究组而言，先对产妇行剖宫产取出胎儿，进行子宫切口的缝合之后继而进行肌瘤剔除术。如果肌瘤的位置在切口的边缘，那么应该先将肌瘤剔除，再进行子宫切口的缝合，而且方法与非孕期的操作方式保持一样，将子宫娩出腹部切口外，然后用缩宫素20u于肌瘤的周围与基底部注射后剔除肌瘤，此外，还需向产妇静脉滴注乳酸格氏液500ml+催产素20u，按照肌瘤所处的方位、数量的多少以及生长的方式选取恰当的切口，继而从假包膜中将肌瘤分离出来，在分离过程中尽量避免破坏粘膜层，接下来采用工号华丽康线快速8字缝合肌壁关闭瘤腔，如果瘤腔太大的话，可进行分层缝合，不留死腔，然后再通过3/0号华丽康线连续锁边缝合浆肌层。在手术前后，要用米索前列醇200微克置入产妇的直肠中，每隔六小时使用一次，一共用三次，从而加强子宫的收缩性能。此外，手术后使用抗生素预防感染与使用缩宫素加强子宫收缩的方法是同样的。
1.3 术后处理
对两组患者都进行以下处理：（1）观察病人阴道出血状况，在手术后四小时之内要时刻关注患者的血压、脉搏的动态变化特征，避免出现产后出血现象的发生；（2）为病人静脉滴注缩宫素10u加入5%葡萄糖注射液250ml，连续注射三天，每天两次，这样可起到促进宫缩减轻出血情况；（3）使用抗生素以防发生感染。
1.4 观察指标
比较两组患者手术持续时间、住院天数、产后出血量及产褥感染率等指标。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。采用x±s表示，采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
3讨论
在临床表现的多种肿瘤中，子宫肌瘤是一种良性的，它多发生在中年女性身上，据研究发现，性生活不协调与未生育的中年女性发病率高于其他女性。随着我国高龄产妇的不断增加，近些年来，妊娠合并子宫肌瘤的发病几率也在逐年增加，该病情已经严重危及到母婴的身体健康，根据相关报道显示其发病率已达到0.3%～7.2%，极易引发其他病症的发生，后果不堪设想[2]。
在临床上，我们一般采用的是手术方式对妊娠合并子宫肌瘤患者进行治疗，然而到底是选择分期手术还是剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除术，学者的想法也是各有千秋。有的学者不赞成行剖宫产术中同时进行子宫肌瘤剔除术，他们觉得在妊娠期产妇子宫的血流量本身就多，再加上血管处于舒张状态，此时进行子宫肌瘤剔除术手术的风险也会增加很多，也会给产妇在子宫的恢复上产生一定的影响。此外，妊娠合并子宫肌瘤多易导致变性或者软化现象，而且在妊娠时期子宫肌瘤和周围的组织很难分清楚，这无疑给手术增加了一定的难度，再加上产后伴随着雌激素水平的不断下降子宫肌瘤也会逐渐的缩短变小，但是却没有相应的临床表现症状，已经有研究表明直径大于4cm的患者，有四分之一左右可能产后子宫会不断的缩小而没有出现明显的临床表现症状。有些学者却赞成剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术，他们觉得尽管子宫肌瘤属于妇科疾病中的良性肿瘤，然而它的出现还是会或多或少的影响产妇的妊娠期，子宫肌瘤有可能会压迫宫腔，导致宫腔变形，使得胎位不正，这就增加了孕妇流产、早产的几率，如果手术中子宫肌瘤未被剔除可能影响产后子宫的复原，这样会加大孕妇产后出血情况，此外，尽管产后子宫肌瘤会慢慢变小，但是当肌瘤变大之后还需进行二次手术，这样一方面会增加孕妇的疼痛感，另一方面也会给产妇造成一定的心理压力，对身体的恢复产生一定的影响。所以，进行剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的优点在于可以减少一定的经济压力，降低出血情况以及感染等。
总之，对于妊娠合并子宫肌瘤患者来说，进行剖宫产术的同时可以进行行子宫肌瘤剔除术，治疗效果显著，而且没有异常情况的发生，在临床上值得医学界去推广与应用。
参考文献
[1]潘丹红，应文莲.妊娠合并子宫肌瘤66例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2010，25（3）：435-436.
[2]张立英，尚廷慧.剖宫产同时肌瘤剔除术130例临床分析[J]. 当代医学，2012，18（1）：76-77.
