耳穴压籽治疗冠心病失眠的临床探讨.pdf
曾焰+李志杰+张志琴
【中图分类号】R112 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-01
失眠症中医称为不寐、不得眠。轻者入睡困难，或睡眠不实，或醒后不能入睡；重者彻夜不眠。常伴有头痛、头晕、健忘等症状。
在治疗方面，西医主要采用安眠剂，但长期使用安眠药会产生药物依赖性，而且仅是治标。在中医治疗方面，治病求其本，采用中药和针灸治疗及耳穴压籽。其中耳穴压籽治疗疗效佳、简便易行。
1.临床资料
1.1 诊断标准与纳入标准：参照中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》第3纳入标准：①男性年龄>65岁，女性年龄>60岁；②临床表现为难以入睡（>30min），易醒（>2次），睡眠不深，多梦，早醒，或醒后不易再入睡，白天困倦，疲乏，注意力不集中，记忆力减退，头晕头胀，民慌心烦，有极度关注失眠结果的优势观念；③每晚睡眠时间不足5小时；④睡眠障碍每周至少发生3次，并持续约3个月以上；
1.2 排除标准：①排除躯体疾病或各种精神疾患导致的继发性失眠；②神经系统疾病所导致的睡眠障碍。
1.3 疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》评定。治愈：睡眠时间恢复夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉无多梦，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间较治疗前延长3小时以下。无效：治疗后睡眠情况无明显改善或反而加重者。
1.3 一般资料 本组失眠40例患者，年龄最大者73岁，最小者26岁；男15例，女25例，病程最长5年，最短为3个月。
2.治疗方法
2.1 取穴 穴位选择：神门、皮质下、枕、垂前、失眠（主穴）；心、肝、脾、肾、胆、胃（配穴）。
耳穴定位：（1）神门穴：三角窝区，对耳轮上下脚分叉处。（2）垂前（神经衰弱点）：在耳垂4区中央。（3）枕：对耳屏外侧面的后下方。（4）皮质下：对耳屏内侧面。（5）胃：耳轮脚消失处。（6）肾：对耳轮上下脚分叉处下方。（7）肝：耳甲艇外下方。（8）胆：肝肾两穴之间。（9）心：耳甲腔中心凹陷部。（10）胃：耳轮脚消失处。（11）皮质下：对耳屏内侧面。
2.2 操作方法
2.2.1 寻找敏感点，75%的酒精常规消毒耳廓，具体操作是将表面光滑近以圆球状或椭圆状的中药王不留行籽，贴于0.6cm*0.6cm的小块胶布中央，然后对准耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻用左手固定耳廓，右手持镊子夹取粘有王不留行的胶布，对准穴位贴压。嘱患者自行按压，以加强刺激。每次按压能感到热、胀、微痛，每日按压5-6次（晚睡前必压），每次2-3分钟。
2.2.2 单侧取穴，两耳轮换，3天一换，1个月为1疗程。
2.3 注意事项 对耳廓进行全面检查，观察有无溃疡、湿疹、冻疮破溃时不宜采用；选穴一定要准确，否则无效，必要时可用耳穴探测仪；严格消毒，防止感染；胶布过敏可用粘合纸代之；贴压耳穴应注意防水，以免脱落；夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染；对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻。
3.结果
治疗40例，其中31例治愈，；6例获显效，3例无效，总有效率92.5%。
4.讨论
失眠的病因病机相当复杂，中医认为自然界昼夜交替，人体的阴阳也会随之有规律地转化，一旦这种规律遭到破坏，就会阳盛阴虚，“阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚，则目不瞑”，思虑、憂郁、劳倦等伤及心、肝、脾、肾、胃、胆等脏腑，精血内耗，心肾不交均可致失眠。祖国医学认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用。耳穴压籽具有特效、无副作用、简便等特点。治疗的总原则就是协调阴阳，正如《灵枢·根结》所说：“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏”，同时调整各脏腑的功能。本组治疗能清心安神，交通心肾，主治失眠。此法操作简单，疗效好，无副作用，经济实惠，易于推广应用。
