社区糖尿病患者规范化管理模式探索
席娇娇
【摘要】目前我国残疾人数量逐年增加，残疾人的康复工作是目前研究的一个重点，社区康复工作是一种新的模式，但目前的社区康复管理工作存在一定的问题，因此通过建立社区康复的规范化管理模式，有利于的利用、分配医疗资源，对于提高社区康复工作的效率及残疾人的生活质量具有重要的意义，本文即对规范化管理模式进行了探讨。
【关键词】社区康复；规范化；管理模式；探讨
【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02
我国随着灾难性事件的频发、人口速度增长、老龄化及慢性疾病问题的突显，导致残疾人数量在逐年增加，随之而来的是如何有效改善残疾人的生活质量，保障残疾人的正当权益，使其群体能够较好的融入到社会当中，成为目前的一个重大民生问题。社区康复是符合中国国情的一种重要康复发展模式，残疾人群体可在社区接受治疗及管理，并能够得到及时的康复训练，生活上达到自理并能够很好的融入到社会中。自1986年开始，我国开展了社区康复工作，至目前已达30年，取得了一些瞩目的成就，但也存在不少问题和困惑，需引起我们的重视[1]。
1 残疾人社区康复管理的现况
目前我国社区康复管理工作主要包括5个方面，即依靠政府支持的福利院模式、依托于社区卫生服务中心的管理模式、相关残联部门的管理模式、以大学中的特教学院为主的管理模式和以社会力量、民办的管理模式等，这些管理模式对于残疾人的社区康复起到了巨大的作用，可解决一些残疾人的就业问题、福利保障问题、医疗康复问题、教育问题等，但存在各个地区差异较大、资源不均等等不足[2]。
2 建立与完善社区康复管理模式
2.1 网络信息化的管理模式
社区康复的网络信息化就是利用现代的网络与信息技术，通过远程会诊、视频教学培训、信息管理平台建立等方式，使康复治疗工作更为便捷，更加贴近居民的生活。
2.1.1 远程会诊模式的普及与建立
通过远程会诊网络，定期培训社区康复技师，将疑难问题及康复技术专业问题等，通过大型医院进行远程会诊，连接一部分社区进行视频康复指导，可以使患者获得一些较好的治疗效果，社区康复师又可通过远程会诊系统学习、掌握了专业知识及最新研究进展。由上可见，开展远程会诊模式的意义主要体现在以下四个方面[3]：一是极大方便医生患者，二是实现医疗资源共享，三是惠及广大社区医院，四是便于开展远程教育。
2.1.2 视频教学培训的方式
定期举办知识讲座，发放宣传读物，传授一些疾病的预防知识和康复训练方法。在举办知识讲座时，通知患者家属及时参加，并在讲座中播放康复视频相关资料，在播放结束后进行座谈，为患者家属解答有关康复医学知识，并对其提出的有关问题、疑问等给予详细、耐心的解答，激发患者及其家属积极参加到社区康复工作中的愿望，帮助其树立战胜疾病的信心[4]。
2.1.3 信息管理平台建立
对每一位伤残人的个人信息进行收集、登记、整理并归档，建立残疾人康复信息网络数据库，并将省级、市级、县级的康复管理信息互联，形成层级网络，使伤残人能够通过网络查询个人的信息，同时可随时查阅有关康复资料、资源及方法等，也可方便各个单位中的社区康复人员掌握所管辖的残疾人情况及社区康复工作情况，另外可方便患者在医院和社区之间的就诊及转诊。
2.2 强化技术管理模式
社区康复的技术管理主要学习和请进来传、帮、带、教的办法培养专职人员②适当引进专业技术人才和康复医疗专业大学毕业生充实康复医疗队伍的骨干③与大学校、大医院和大专业机构合作提高当地医疗单位康复医疗项目的知名度。
2.3 创新绩效评价体系
社区康复工作历来缺少正规化及量化的评价指标，因此需要引入一些评价机制，促进社区康复工作的顺利而有效的进行，组织有关人员每年对伤残人进行综合性的康复评估，检查康复效果，注意定期调查患者及其家属对社区康复工作的满意度情况，并积极调整工作方案，利用信息管理平台评价。随机抽取轄区内伤残病者管理档案，检查信息的完整性和准确性。
2.4 创新经营管理模式
①社区康复工作应选择一些多元化筹资的模式，如在各级政府给予财政拨款支持的同时，利用社区慈善基金、社会募捐等方式进行筹款，同时受益的家庭也应该自己有所付出。②将康复项目纳入医保报销范畴，并且项目费用低于其他三级医院，引导伤残病者接受社区康复。另外省市及新农合医保规定只能住院才能体现医疗保障，这对康复有许多制约，应该开通医保门诊就医报销制度。③全面实行聘用制上岗，康复师必须与社区单位签订好聘用合同，确定好劳务报酬，采取按劳分配，负责患者越多，经济收入越高。
3 小 结
在社区康复工作中，应建立规范化的社区康复护理模式，这对于提高社区康复工作的效率及残疾人的生活质量具有重要的意义，值得我们重视
参考文献
[1] 吕兆丰，王晓燕，线福华.北京市村级卫生人力资源配置标图信息兜底调查报告[M].北京：北京出版社，2012：168.
[2] 傅青兰，方玉飞，俞德鹏，等.残疾人社区康复管理的问题与对策研究[J].中国康复医学杂志，2014，29（6）：563-566.
[3] 林 桦.澳大利亚社区康复对我国的启示[J].中国康复理论与实践，2006，12（12）：1110-1112
[4] 孙 燕，励建安，张 晓.美国老年人住院康复医疗支付政策与启示[J].中国康复医学杂志，2009，10（8）：747-749
本文编辑：赵小龙
