吴银珠+潘爱娣+曾旭婷
摘要：目的 牙周炎与糖尿病均为临床常见多发病，两者发病存在共同危险因素且互为高危因素。在控制血糖的同时，要系统治疗牙周炎，减少并发症的发生。方法 对不同文化程度的110例伴2型糖尿病牙周炎患者进行健康教育干预，提高患者对疾病的认识和从医行为。结果 明显降低了各种并发症的发生，同时明显提高了患者对疾病知识的了解及从医行为。
关键词：牙周炎 2型糖尿病 关系 健康教育
1.概念
1.1 牙周炎标准[1] 有牙龈红肿、牙石堆积、牙龈出血、反复牙周脓肿、较深牙周袋、牙齿松动等症状。有附着丧失2～3mm、探诊有出血、牙周袋3～5 mm、X线显示牙槽骨吸收不超过根中1/3。
1.2 2型糖尿病 以胰岛素抵抗为主要特征，对胰岛素不敏感，从而导致血糖升高[2]。
1.3一般资料 本组病例来自我院2011年8月～2012年8月就诊的110位伴2型糖尿病牙周炎患者，年龄39～76岁，平均病程4.6年，依据患者的文化程度分为大学以上26例，高中及大专45例，初中以下39例。
2.关系
牙周炎与糖尿病均为临床常见多发病，研究表明，二者之间存在着双向影响关系[3]。牙周炎的发病率在糖尿病患者中属于较高水平。因为糖尿病患者抵抗力低下，容易感染。而且血糖较高，容易形成牙菌斑。导致牙周炎的发生。而牙周炎又会进一步加大糖尿病患者的感染几率。因此，牙周炎与糖尿病可以说是相互促进。
3.健康教育
3.1通过各种途径 向患者实施健康教育，并用通俗易懂、情感、道理三结合的艺术，便于他们接受。医院常用的教育途径有：讲座、手册、幻灯、录像。
3.2采用不同方式 如集体教育：针对共性问题进行讲课，可运用多媒体、幻灯、录像，使教学更有吸引力，更直观、形象；小组教育：针对不同患者的心理需求开展口腔健康教育，纠正他们对口腔疾病的错误认识，帮助他们建立口腔健康行为；个人教育：针对患者的个体教育，是集体与小组教育的补充。
3.3牙周炎知识教育
3.3.1牙周炎基础知识。
3.3.2训练控制菌斑的方法，教会患者如何正确刷牙，正确使用牙线，最好每天晚餐后或睡觉前都使用一次，但要注意，使用时切勿用力过大，以免损伤牙龈。
3.3.3大力宣传定期检查、随访、洁牙的好处，最好3至6个月去洗一次牙，去除不良修复体，做到无病先防，有病早治，提倡牙龄与寿龄大致相等。
3.3.4口腔卫生训练，纠正不良的习惯。
3.3.5生活常识，戒除吸烟、饮酒等不良嗜好，保持皮肤黏膜卫生等。
3.4糖尿病知识教育
3.4.1保持良好的心情是稳定控制血糖的关键。
3.4.2预防感冒。
3.4.3坚持适当锻炼，保持理想体重水平。
3.4.4坚持药物治疗，学会应用各种药物，告知患者注射胰岛素后要及时进餐，注意有无低血糖的反应，外出时随身携带点甜的食品，如饼干、糖块等。
3.4.5出院后应经常监测各种病情变化的指标：一周测血糖1～2次，每年查尿常规、心电图、眼底一次。
3.4.6坚持饮食治疗，做到定食定量，饮食治疗是糖尿病治疗中最基本、最重要的一项，要严格遵守，才能取得满意的治疗效果。同时要避免不良的生活习惯，戒烟、限酒等。
3.4.7做好糖尿病健康教育 糖尿病健康教育是糖尿病治疗“五驾马车”（即健康教育、饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测）中必不可少的一部分，通过以上措施将血糖控制在理想范围，减少并发症的发生，提高生活质量。
3.5手术前后，遵医嘱合理用药，减少感染并发症的发生。
3.6提高医务人员的健康教育能力。医务人员承担健康教育的主要工作，在伴糖尿病的牙周炎患者有效控制症状、减缓病情发展中起着非常重要的作用。因此，要想真正满足患者对健康教育的需求，医务人员必须掌握有效的沟通技巧，了解病人的需要，提供适宜的帮助，除鼓励护士进行大专、本科学习外，还应加强在职健康教育培训，充分发挥高学历、高职称医务人员在健康教育中的作用，以提高健康教育水平。同时医护人员应对患者进行心理卫生指导，正确评估患者，实施有的放矢的健康教育，并对健康教育效果进行阶段性评估，提高健康教育的效果。
3.7治疗原则
3.7.1 控制饮食和配合医生治疗糖尿病控制血糖。
3.7.2定期找牙周病医师进行牙周洁治，消除牙菌斑和牙石。
3.7.3选用小头牙刷和有消炎、止血作用的药物牙膏认真刷牙，保持口腔清洁。
3.7.4 牙周炎疗效取决于糖尿病是否被控制，彻底有效的牙周治疗对糖尿病的好转有重要意义。在临床治疗糖尿病过程中，也应将牙周状况检查列为常规检查项目之一。
3.7.5注意事项 （1）控制血糖在7mmol/L以下， 就诊应安排在早餐后， 防止低血糖。（2）治疗中采用无痛和无创技术，减轻患者的紧张情绪，尽量缩短就诊时间。（3）合理应用抗生素，防止菌血症发生。（4）应强调复查、复治、口腔卫生护理，增进疗效。
综上所述，牙周炎是糖尿病的明确危险因素，但目前糖尿病和牙周炎的检出率、知晓率和控制率均较低，牙周炎作为糖尿病的危险因素和并发症，还没得到应有的重视，糖尿病患者的口腔健康常被忽视。因此，应进一步加强糖尿病合并牙周炎的早期防治教育，叮嘱患者定期进行口腔检查，保持口腔卫生。将牙周炎防治作为糖尿病预防的一部分，对于糖尿病的早期预防及治疗具有重要意义。
参考文献
[1]张代杰.糖尿病与牙周病临床相互关系的初步研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（10）：571.
[2]Electronic version of Diabetes Altas[Z].2003.
[3]Matthews DC.The relationshipbetween diabetes and periodontal disease[J].Can Dent Assoc，2002，68（3）：161-164.
