高热惊厥健康教育
顾丽萍
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--02
高热惊厥是婴幼儿而时期常见的急症，起病急，来势猛，表现为体温升高的同时，伴有全身或局部骨骼肌发生不由自主的收缩，常有意识障碍。由于小儿高热惊厥发作突然、病情严重，常会反复发作，导致脑细胞受损，进而导致智力低下或发展为癫痫。因此防止患儿的高热惊厥再发作显得尤为重要。健康教育结果直接影响患者的治疗与康复[1]。现将我科58例高热惊厥患儿健康教育总结如下。
1.临床资料
1.1 对象：我科2016年1月-5月共收治58例高热惊厥。发病年龄<1岁12例，1-3岁28例，3-5歲14例，5-6岁4例；男38例，女20例；其中上呼吸道感染38例，支气管炎8例，肺炎8例，肠炎4例。体温均在38-40℃左右。
1.2 主要临床表现：肛温均在38.4～40.5℃左右。惊厥突然发生，意识丧失，两眼上翻或眼球固定凝视，口吐白沫，牙关紧闭，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐，呼吸浅而不规则或暂停。初发47例，有高热惊厥史11例，发作时间数秒钟至数十分钟不等。
2.健康教育方法
2.1 健康教育前期工作：调查患儿的基本情况及家属对健康教育的需求。家属关注的问题：疾病的现状及预后，发生疾病的原因、及效果、药物的作用及副作用、如何预防疾病以及自我防护的常识。
2.2 进行健康教育 询问病情，评估患儿，根据不同患儿采取不同的方法，时间贯穿整个住院过程。
2.2.1 语言教育 是健康教育中最常用的较易掌握的一种教育方法，教育形式多样化。主要采取群体交谈和个别交谈，交谈内容要根据家长的文化素质、患儿病情来确定。语言要通俗易懂，尽量避免使用医学专业词汇，善于利用具体事例进行宣教[2]。
2.2.2 文字与图片教育 其优点是不受时间限制，便于家长自由阅览、仔细领会、长时间保留。我们将高热惊厥的病因、急救措施﹑降温措施等内容编写成图文并茂的宣传册发给患儿家长，指导其学习，若有疑问作具体讲解。
2.2.3 示范操作教育 将一些必要技术操作如体温计使用方法，惊厥急救技巧等演示给家属看，让家长模仿学习，并熟练掌握。
3.健康教育内容
3.1 疾病知识教育 高热惊厥多见于6月～3岁小儿，大脑发育不完善，以至较弱的刺激也能引起大脑强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异
常放电而发生惊厥，。婴幼儿突发高热的院外感染均可引起惊厥，其发病率为2%～8%，是小儿惊厥最常见的原因。在一次热性疾病中，大多发作一次。约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。可告知家属惊厥次数少，时间短一般不会对大脑造成影响。
3.2 护理知识教育
3.2.1 发病季节与原因 冬春季多见于上呼吸道感染、肺炎、流脑等，
夏季多见于中毒性菌痢等。
3.2.2 日常生活指导 指导家长平日供给患儿足够的营养和水分，鼓励患儿多饮水。合理搭配膳食，注意休息，增强体质，养成良好的饮食卫生习惯。
3.2.3 了解有关的医学知识 家中备体温表，熟练掌握体温表的正确使用，了解人中、合谷穴位、氧气枕的使用方法。
3.2.4 指导家长观察儿童的发热表现，避免发生惊厥。多数小儿发热时精神不振，但有的精神好，照常玩耍，不易觉察。因此，如发现患儿面色潮红、呼吸加快、额头发热应立即测量体温。当患儿出现烦躁不安、易惊、手足抖动时高度警惕惊厥发作，应立即紧急处理并送往医院。有高热惊厥史的患儿再次发热时，惊厥时的体温比首次高热惊厥时的体温要低。因此观察患儿发热时的表现尤为重要。当抽搐发生时，家属要保持冷静作急救措施。
3.2.5 用药知识宣教 指导家长准备常用退热药、如对乙酰氨基酚口服液（百服宁）或布洛芬混悬液（美林），抗生素及抗病毒药，正确掌握应用药物的剂量、用法。对有高热惊厥发作史的患儿，体温超过38℃就应使用退热药；切忌在小儿发热时不作任何降温而直接用衣被包裹严实后送医院，这样热散不出而导致高热惊厥。常用退热药作用时间为4～6h，如体温再次升高，即重复使用退热药。
3.2.6 指导家长正确掌握物理降温方法 高热患儿不应依赖于单一药物降温，应配合使用物理降温。常用温水洗浴，方法简便易行，且温水无刺激，在家中就可进行。水温在32-34℃，应观察患儿患儿神志﹑面色等全身情况。
3.2.7 惊厥的紧急处理 保持安静，不要大声叫喊或摇动患儿，应立即平卧，头转向一侧，使口鼻分泌物易于流出，针刺人中、合谷等穴位，或用大拇指掐人中、合谷穴。利用氧气枕及时给患儿氧气吸入。保持呼吸道通畅，以免引起窒息，用纱布包裹压舌板，紧急时可用筷子或牙刷，垫在上下门齿之间，以防舌咬伤，经处理后送医院急救。
4.小结
我们对58例高热惊厥患儿出院后6个月进行了电话随访，有2例患儿家长因忽视了体温观察使体温达39℃以上致使惊厥再次发生，但能使惊厥得到及时控制。其余患儿因家长能及时有效地采取措施使体温控制在一定范围，避免了惊厥的发生。因此，做好高热惊厥患儿的健康教育，加深了护患之间的理解和信任，降低了高热惊厥的病残率，对预防高热惊厥发生有着重要意义。
参考文献
[1]郑云舫.健康教育路径在小儿高热惊厥中的应用效果观察.中国妇幼保健，2011，26（32）：5039.
[2]甘晓玲，胡文广，马军.对高热惊厥患儿家长的健康教育效果研究.四川医学，2007，（28）：116-117.
