穴 按压、针刺,甚至放血 ,操作过程中要注意消毒到位,针刺深度...
张敏
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
小儿厌食症是儿科常见病，近年来发病率逐年上升[1]。其主要病机是脾胃功能失调所致，应健脾和胃。中医外治法治疗小儿厌食症因操作性强、疗效显著、绿色安全等特点，发挥着举足轻重的作用[2]。笔者针刺四缝穴与揿针联合治疗厌食60例疗效满意，报道如下：
1 临床资料
1.1 一般資料
选择 2016年 8 月至2017 年 5 月广西柳州市妇幼保健院中医儿科收治的小儿厌食症患儿 60 例，年龄在 0.5 ～ 6岁之间，平均年龄 3. 3 岁，平均病程 5. 5 个月，全部患儿均根据小儿厌食症诊断标准确立诊断。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准：参照吴瑞萍等主编的《实用儿科学》[3]制定。
1.2.2 中医诊断标准：依据《中医病证诊断疗效标准》[4]。
1.3 纳入标准
（1）符合中西医诊断小儿厌食症的标准；（2）年龄 0.5～6岁；（3）病程在 2 周以上；（4）患儿法定知情人同意受试。
1.4 排除标准
（1）年龄小于半岁或大于六岁。（2）合并心、脑、肝、肾、造血系统疾病者。（3）其他疾病所致厌食者。（4）参加其它临床试验者。
1.5 剔除和脱落标准
（1）不符合纳入标准的病例。（2）依从性差、自行退出者、接受其他治疗方法者。
2 治疗方法
针刺四缝穴操作方法 ： 取四缝穴，局部皮肤消毒后，用一次性使用无菌注射针（0.45mm×15.5mm）刺深0.3- 0.5 mm，挤出少许淡白色疳积液或血液，用干棉球拭干后按压片刻。每7天一次，3次一个疗程。
揿针选穴：第一组：足三里（双）、中脘、脾俞（双）、天枢（双）；第二组：下脘、腹结 、胃俞（双）、公孙（双）。两组穴位交替使用。揿针（图钉型）针具选0.22mm×1.5mm（云龙牌无菌揿针）。操作：镊子夹持揿针的胶布，针尖对准揿入穴位内，手指按压使揿针平整地贴在皮肤上。留针3天，两组穴位交替使用，一月为一个疗程。
3 治疗：
1个疗程后统计疗效。
3.1 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制定，1个疗程后开始评定疗效。治愈：食欲显著增强，食量增加。好转：食欲好转，食量略有增加。未愈：食欲未见改善。
3.2 疗效统计
总有效率96.6%，痊愈41例，显效9例，有效8例，无效2例。
4 讨论
针刺四缝穴为治疗厌食症经验奇穴，可通百脉，调脏腑，调节人体的体液成分[5]。促进血清瘦素分泌，从而改善患儿厌食症状[6]。
揿针是久留针的发展，24小时内持续微弱的刺激，使得经络气血得以不停地运行，从而达到调整脏腑[7]，疏经通络，激发出人体之正气[8]。刺激皮下神经末梢感受器，调节中枢神经系统抑制病理兴奋性[9]。调整机体功能，起到防治疾病的作用[10]。脾升胃降是正常生理状态，若失其常度，则出现胃肠道功能紊乱[11]。故脾俞、胃俞为背俞穴，具有调整气血阴阳，健脾消积作用。足三里是足阳明经合穴，为后天之本，有补气健脾胃作用。中脘为腹会，胃的募穴，有和中益气、化湿降逆之力。天枢为大肠募穴，主理气行滞、消食。腹结具有消积化滞之功。公孙是脾经络穴，能和胃理中 ，健脾化湿。揿针埋于诸穴，可健脾消积、升清降浊，改善胃肠功能，从而能治疗小儿厌食症状。
因此，针刺四缝穴与揿针联合治疗厌食，既克服了儿童畏针药之弊端，也无需天天到医院治疗节约了时间成本，重要的是疗效确切，操作方法简便，因此适合在各级医院推广应用。
参考文献
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