马晶晶
[摘要]目的：观察PICC在肿瘤血液科的应用效果，探讨相关的护理措施。方法：选取2013年11月～2014年11月之间我院肿瘤血液科收治的肿瘤血液患者200例，将其随机分为对照组与观察组，每组各5 0例，均采用PICe穿刺进行化疗，前者给予常规护理，后者给予相应的整体性护理，比较护理效果。结果：对照组患者的一次性置管成功率为79.0%，小于观察组（98.0%），P<0.05，差异显著；对照组的并发症发生率为22.0%，大于观察组（4.0%），P<0.05，差异显著。结论：采用PICC穿刺治疗肿瘤血液科患者，同时辅以有针对性的护理干预，有助于一次性穿刺成功，减轻患者的痛苦，而且并发症较少，安全性高，值得在临床上进行推广。
[关键词]PICC；肿瘤血液科；并发症；护理干预
化疗是目前治疗肿瘤的主要方式，以静脉途径给予化疗药物，有助于患者的临床症状得到减轻，然而化疗期间产生的不良反应会使患者的身体健康受到严重影响，极大降低其生活质量，一些患者甚至会选择中断治疗Ⅲ。以往深静脉穿刺的方法会造成较大创伤，而且并发症发生率高，将中心静脉导管置入外周静脉不仅操作简单，而且安全性高。我院探讨了PICC在肿瘤血液科的应用效果与护理措施，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年11月～2014年11月之间我院肿瘤血液科收治的肿瘤血液患者200例，均与有关的诊断标准相符合，且经过胸部CT、X线片等辅助诊断确诊。将所有患者随机均分为两组，对照组包括男性65例，女性35例；年龄17～78岁，平均（42.5±3.5）岁；疾病类型：急性白血病5例，食道癌7例，肠癌30例，胃癌32例，肺癌6例，乳腺癌14例，其他6例。观察组包括男性66例，女性34例；年龄18～76岁，平均（43.2±3.3）岁；疾病类型：急性白血病4例，食道癌8例，肠癌29例，胃癌31例，肺癌5例，乳腺癌15例，其他8例。年龄、性别、疾病类型等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。
1.2方法
两组患者均应用PICC进行静脉置管，与此同时，给予对照组患者常规护理，在此基础上给予观察组患者整体化护理干预，主要包括以下两方面。
健康宣教。置入PICC导管前告知患者如下内容：
（1）PICC导管可弯曲、柔软且细长，从上臂大静脉置入，最后到达的大血管接近心脏，能够预防药物刺激血管，提高安全性。
（2）置管时间可长达1年，最短通常1周，能够减少多次穿刺产生的疼痛与焦虑心理：
（3）与平时抽血、输液注射相同，PICC导管穿刺在针头开始进入皮肤时会出现轻微痛感，之后不适感消失。
（4）患者的自我护理与护士的专业维护影响到置管时间。
（5）向患者介绍行PICC置管治疗的患者，鼓励其通过沟通缓解不良情绪。
置入PICC导管前告知患者如下内容：
（1）穿刺处皮肤保持干燥清洁，不可自行将无菌透明贴膜撕下，若贴膜松动、脱落应尽快更换；
（2）对手臂活动物过多限制，但尽可能不用置管侧手臂提重物或进行持重锻炼
（3）不可将止血带扎于置管侧手臂处或量血压；
（4）确保PICC导管外露接头被良好固定和保护；
（5）衣服袖口宽松，确保脱、穿衣服时不会带出导管；
（6）可携带导管淋浴，尽量不要泡浴或盆浴，淋雨前可在肘部缠绕保鲜膜，并将胶带贴于上下边缘，避免浸水；
（7）观察穿刺处皮肤是否出现异常，如疼痛、肿胀等；
（8）若导管出现紧急、异常情况，如移位、断裂等，需尽量镇静，接着采取相应方法处理；
（9）暂停治疗期间需返院要求专业护士帮忙进行冲管与其他基本护理，每周一次。
1.3观察指标
观察、记录两组的一次性穿刺成功率，以及两组患者置管期间发生的并发症情况，统计并发症发生率。
1.4统计学处理
本次研究中采用统计学软件SPSS19.0对得到的数据进行分析及处理，分别采用百分比和（均数±平均差）的方式表示计数资料与计量资料，并分别采用）（2与t检验其组问比较。如果P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
对照组中一次性置管成功者79例，成功率为79.O%，观察组中一次性置管成功者98例，成功率为98.0%，大于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义；对照组患者发生并发症的情况为：静脉炎5例，局部渗血11例，其他6例，发生率为22.0%，观察组患者发生并发症的情况为：静脉炎1例，局部渗血2例，其他1例，发生率为4.0%，小于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
3讨论
本次研究结果显示，对照组患者的一次性置管成功率为79.0%，小于观察组（98.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义；对照组的并发症发生率为22.0%，大于观察组（4.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义。说明采用PICC穿刺治疗肿瘤血液科患者，同时辅以有针对性的护理干预，有助于一次性穿刺成功，减轻患者的痛苦，而且并发症较少，安全性高，值得在临床上进行推广。
