胆道镜取石石手术过程 腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术配合及体会
劳笑黎
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01
胆囊结石是一种常见的肝胆外科疾病，随着医学技术的不断发展，越来越多的患者接受了腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗，该手术方法虽然微创、流血量少、安全性高，但是术后仍有小部分患者会出现并发症，因此，应当在围手术期配合更加安全、科学的护理措施，以保证患者的术后恢复效果[1]。本文以2015年5月—2016年5月间于我院接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的患者40例为研究对象，分组探讨了常规护理和优质护理的实施效果，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取2015年5月—2016年5月间于我院接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的患者40例，将其分为2个研究小组。观察组患者20例，男性15例，女性5例，年龄31—80岁，平均年龄（46.2±1.9）岁；对照组患者20例，男性13例，女性7例，年龄35—78岁，平均年龄（45.1±1.7）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，内容如下。
1.2.1 术前护理①心理护理：腹腔镜联合胆道镜手术的优点在于取石后可保留有功能的胆囊，是一种较为新型的手术方法。很多患者会因为对手术过程不了解，而产生恐惧、焦虑等情绪，担心自己术后的恢复效果。为此，护理人员应当认真与患者交流，强调手术的优点，并根据患者存在的心理问题，进行针对性的引导和支持，缓解患者的不良情绪，为手术做好准备。②术前准备：术前1d患者应食用清淡的饮食，术前12h禁食，术前5h禁水[2]。
1.2.2 术中护理①巡回护士配合：巡回护士应当安排患者保持正确的体位，并调试腹腔镜和胆道镜，确保其功能正常。调整气腹壓力，建立静脉通道，备好急救的相关药品，协助麻醉操作，并密切监测患者的心率、血压等生命体征。②器械护士配合：器械护士应当在手术前将仪器准备好，术中准确递交给医生。连接胆道镜和输液管时，应当确保输液管下端与纤维胆道镜进水口有效连接。术后协助医生冲洗患者腹腔，并注意清点手术器具，避免遗留。
1.2.3 术后护理①并发症护理：术后通常会因缝合不彻底或者电灼伤而出现胆漏情况，护理人员应加强对患者的观察，及时发现胆漏，尤其是出现体温升高、腹部压痛、皮肤巩膜黄染等情况时，应及时处理。术后2d应给予患者半流质食物，这样能够确保有效消化，同时避免因进食导致的胆囊收缩[3]。微创手术安全新高，但是手术部位血管丰富，术后也容易出现出血或感染情况，护理人员应及时更换敷料，密切观察患者的切口恢复情况，必要时应使用巴曲酶等药物止血。②出院指导：出院前，指导患者保持良好的饮食和生活习惯，多吃新鲜的水果蔬菜，尽量不要进食油腻、生冷、刺激、辛辣的食物，避免病情复发。同时，应坚持有氧运动，提升身体抵抗力和免疫力，一旦出现异常情况，应立即入院检查，避免延误治疗时机，对自己的健康和生命安全负责。
1.3 观察指标。观察两组患者术后并发症发生情况；向患者发放护理满意度调查表，总分为100分，<70分为不满意，70—85分为基本满意，>85分为满意，护理满意度=满意率+基本满意率[4]。
1.4 统计学分析。本次研究关于并发症发生率及护理满意度的计算均使用SPSS19.0软件来处理，计数资料以χ?进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以±s表示，当P<0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率。观察组中感染1例，并发症发生率为5%（1/20）；对照组中胆漏1例，呕吐2例，出血1例，感染2例，并发症发生率为30%（6/20）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理满意度。观察组护理满意度为95%，对照组护理满意度为70%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胆囊是人体中一个重要的组织，切除胆囊会导致消化不良、腹泻、胃炎等并发症，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术能够保留存在正常功能的胆囊，提高患者的恢复效果，减少对其正常组织和器官的影响。尽管微创手术有着较高的优越性，但是由于手术部位特殊，术后仍需要配合一定的护理措施，以确保手术实施效果，降低疾病的复发几率。优质护理是当前先进的护理模式之一，其包含的内容较为全面，能够针对术后患者的需求为其提供针对性的护理服务，起到稳定患者情绪、减少并发症发生、减少危险因素、提升恢复速度的效果，有着较高的应用价值。
本次研究中，观察组并发症发生率、护理满意度分别为5%、95%，对照组并发症发生率、护理满意度分别为30%、70%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的患者应用优质护理，可降低术后并发症的发生几率，值得临床推广。
参考文献：
沈志宏，鲁葆春，任培土.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床分析[J].中华全科医学，2015，06（11）：1024-1026.
胡新，徐佳.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2015，11（27）：878-879.
顾玲玲，马玲飞.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理体会[J].大家健康（学术版），2016，12（08）：291-292.
陈蓁臻.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的体会[J].中国社区医师，2016，21（13）：50-51.endprint
