栾兆琳
您听说过“袋鼠式护理” （Kangaroo mother care， KMC）吗？
这是一种特别针对早产儿和足月小样儿的护理方法。在国外已经流行了几十年，而在我国大部分地区的大部分医院都未曾普及。近些年来，袋鼠式护理法被我国越来越多的新生儿科所采用，成效也显而易见。2016年8月底，国家卫生计生委妇幼司牵头，着手建立袋鼠式护理法的实施标准和流程。
蒙景雯，北京大学第一医院妇产儿童医院儿科科护士长，有着20多年早产儿护理经验，为我们呈上一场袋鼠妈妈一样有温度的讲解。
“袋鼠式护理"首创于20世纪70年代晚期的哥伦比亚，作为低出生体重儿护理的替代方法而被应用。当时，在那些贫穷落后的国家，没有现代化的新生儿保暖措施和监护系统，可是人们发现，只要妈妈每天抱着新生儿，和他们尽可能多的皮肤接触，不但使婴儿的存活时间长，而且生长发育的指标都良好。就这样，袋鼠式护理法应运而生。”蒙景雯护士长介绍说，“早产儿由于在母体内待的时间不够，无法从孕期急速生长的最后几个月中充分吸收养分，导致各个脏器功能尚未发育成熟，因而出生后要为他们提供一个类似母体的宫内环境和特殊的生命支持系统，以满足生长发育的需要。”
“袋鼠式护理法特别适合28周以下出生的早产儿，体重小于2500克的足月小样儿及患病足月儿。早在2003年世界卫生组织颁布了袋鼠式护理的实施指南，指南建议应在婴儿生命体征稳定后尽快开始，至胎龄40周或2500克。蒙护士长继续介绍，“‘袋鼠式护理可以促进生命体征的稳定，促进母乳喂养的成功，有利于宝宝智力和情感的发育，并且还可以缓解母亲的焦虑和产后抑郁的情绪，同时大大缩短早产儿的住院时间、节省住院费用。这种模式对于早产儿及其家庭来说非常有益。”而且除了母亲，父亲和家庭其他成员也都可以应用这种方法。
那袋鼠式护理法怎么操作呢？蒙景雯说，家庭应用袋鼠式护理法时，要使用袋鼠抱巾或者袋鼠衣。实施当天清洁局部皮肤、剔除胸毛（父亲）、更换干净衣物（建议穿开衫）、家长避免感冒，且保证前一日充足休息。操作时关键要控制好宝宝的姿势，要点为：母亲和宝宝要同时裸露前胸，做到胸贴胸，宝宝的头处在“闻花位”，就是仰起头，像在闻高处的花香似的样子。这种姿势可以使宝宝的鼻子、咽喉和气管呈垂直状态，同时，宝宝的脖颈要伸直，避免过伸或俯屈。此时，妈妈轻轻将宝宝的头扶着歪向一侧，使自己能够看到宝宝的小脸。蒙护士长还提醒说，袋鼠式护理时，妈妈一定要保持清醒，避免跟宝宝一起睡着。
“袋鼠式护理时，婴儿会特别有安全感，很舒适，情感上得到极大的满足，促进生理和心理的健康发展。妈妈也会享受到育儿的快乐和满足，并且这种姿势可以解放双手。妈妈和宝宝时刻都贴在一起，按需喂养就是水到渠成的事了。实施袋鼠式护理的妈妈全母乳喂养的概率都比较高。”蒙护士长说，我们医院新生儿重症监护一直秉承“以人为本”护理理念，在积极救治危重新生儿的同时，引入先进的护理理念，实行弹性化探视制度（患儿家长可每周选择探视时间进行床旁探视），加之已开展十余年的提供的“鸟巢式”护理（模仿妈妈的子宫环境）。在此基础上目前开展的“袋鼠式护理”，更体现了医学的在人文关怀上的实质上的飞跃。
蒙景雯护士长最后说道，早产儿是出生时胎龄不足37周的新生儿，他们出生时身体各脏器功能尚未发育成熟。全球每年有1500万早产儿出生，占新生儿总数的1/10，而我国是早产儿高发大国，早产儿数量位居全球第二，每年有超过100万的早产儿出生。而随着全面二孩政策的实施，我国迎来新一轮的生育高峰，高龄孕产妇的比例也明显增加，这意味着未来将有更多的早产儿出生。在出生最初的一段时間里，怎样能帮助和救治早产儿及其家庭度过难关，是儿科医护人员不断探索的课题。而“袋鼠式护理”简便易行、效果明显，值得所有早产儿家庭关注、学习和实施。
