王治荣
[摘要]目的：对比常规心电图、动态心电图在冠心病诊断中的应用价值。方法：将2016年7月1日-2017年6月30日在本院确诊并接受治疗的50例冠心病患者作为研究对象，均接受常规、动态心电图检查，对比检查结果。结果：动态心电图房性早搏成对检出率为48.00%，室性早搏二/三聯检出率为56.00%，房性早搏二/三联检出率为54.00%，矩阵室上速检出率为52.00%，心肌缺血阳性检出率为86.00%，均高于常规心电图检查结果（p<0.05）。结论：动态心电图在冠心病诊断中的应用价值高于常规心电图。
[关键词]常规心电图；动态心电图；冠心病；诊断
在心脏疾病种类中，冠心病属于常见病，以冠状动脉循环系统发生功能性病变或器质性病变为主要表现，会严重影响人们的日常生活状态，甚至危及生命安全。随着人们生活、工作、学习压力的增加，冠心病发病率逐年升高，早期诊断有利于预后的改善，为了观察常规、动态心电图在冠心病诊断中的应用效果，本文将50例冠心病患者作为研究对象，见下文：
1资料和方法
1.1资料
从本院收治的冠心病患者中抽取50例作为此次研究对象，与《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病诊断标准相符合，所有患者检查过程中配合度较高，病例选取时间是2016年7月1日-2017年6月30日。包括27例男性和23例女性，最大年龄78岁，最小年龄61岁，平均年龄（70.25±2.26）岁。病程最长者14年，最短者3年，平均病程为（8.15±2.24）年。
1.2方法
50例患者均接受动态和常规心电图检查，由专人收集心电图图像并进行分析总结。
常规心电图检查方法——保证患者在检查前情绪平稳，平卧在检查床上，放松全身，仪器为Brentwood12导联同步扫描心电图机，每秒25mm为纸速，保证获得的图像清晰以及基线平稳，详细描记静息状态瞬时体表心电图检查数据。
动态心电图检查方法一一仪器为B19800型动态心电图，持续监测二十四小时，行多体位检查，应用BioxWin软件分析检查获得的图像。
1.3观察指标与判定标准
1.3.1观察指标
对比两种检查方式下房室传导阻滞、房性早搏早发、房性早搏成对等项目的检出率，同时对比心肌缺血阳性检出率。
1.3.2判定标准
心肌缺血阳性标准是心肌缺血发作次数超过两次且间隔时间在一分钟之内、心电图ST段移位明显且时间超过一分钟、J点后80ms位置ST段水平型或下斜型下降值在一毫米以上。
1.4统计学处理
将检出率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P<0.05表示对比数据存在统计学意义。
2结果
如表1所示，两种检查方法在房室传导阻滞、房性早搏早发检出率方面对比无统计学意义，在房性早搏成对、室性早搏二/三联、房性早搏二/三联、矩阵室上速以及心肌缺血阳性检出率方面，均是动态心电图更高，p值小于0.05。
3讨论
冠心病的发生与多种疾病有关联，例如高血糖、高血压、高血脂等，此外，不良的生活习惯、较大的工作压力等因素也会诱发冠心病，不但会降低生活质量，病情比较严重的患者其生命安全会受到威胁。诊断冠心病时容易和主动脉夹层、急性肺栓塞以及急性心肌梗死等疾病混淆，提高诊断准确率十分重要。常见的诊断方式包括冠状动脉造影、心电图负荷试验、核素心肌显像以及心电图检查等。
心电图检查包括两种，分别是动态心电图检查和常规心电图检查，其中常规心电图可记录患者短时间内的心电变化状况，能够将患者心脏兴奋电波活动状况反映出来，无需花较高的检查费用且操作简单、无创，但常规心电图检查无法实时反映患者心电变化，缺乏连贯性。动态心电图能够持续二十四小时记录患者心脏心电的变化情况，具有实时监测的作用，且获取的检查内容十分详细，可将异常的电波清晰显示出来，与常规心电图相比，动态心电图获得的信息更加全面并准确，在检查过程中无较多导联，先打标准电压再开始检查，将导联切换后记录数据，能够更好反映心肌缺血情况。
在本次研究结果中，动态心电图在房性早搏成对、室性早搏及房性早搏二/三联、矩阵室上速、心肌缺血阳性检出率方面均高于常规心电图，p值小于0.05。
由此可知，与常规心电图相比，动态心电图诊断冠心病的准确性更高，值得应用。
