吕荣花
案例一
几天前，刘女士的一位女同事因乳头溢液到医院检查，结果被查出是乳腺癌。想想自己最近不小心挤压乳房时，右乳头也有少量液体溢出。她赶紧到医院乳腺科就诊，医生检查说是生理性症状，不算疾病。她又到另一家检查，得出同样结论，才放下心来。
专家点评：乳头溢液和乳腺肿块、乳房疼痛一样，都是乳腺疾病的一个重要症状。临床资料显示，有10%～15%的乳头溢液可能是乳癌。但生理性的乳头溢液也比较多见，如一些产后哺乳时间过长或妊娠中晚期的女性，双乳可挤出少许清淡色的初乳；部分更年期女性由于内分泌紊乱，会分泌少量乳汁；服用氯丙嗪等药物，或服用雌激素、避孕药，也可以引起药物性的乳头溢液。因此，对乳头溢液不能忽视，但也不必过分担心，需到医院做进一步检查来确诊。
案例二
年近50的王女士，近一年来挤压乳头后，总是能挤出有一两滴乳汁样的液体。但自己感觉没啥不舒服，一直没有在意。最近一个月来乳头溢液比以前多了，于是前往医院检查，结果显示乳腺没什么问题，但泌乳素比正常值高出好几倍。结合患者状况，医生建议其做脑部核磁共振，发现脑垂体有个良性小瘤。住院手术后，乳头溢液现象渐渐消失。
专家点评：乳头溢液并非都是乳腺疾病，有时候是高泌乳素血症在作怪。泌乳素是脑垂体分泌的一种激素，在血中含量过高，称为高泌乳素血症，主要表现为溢乳、月经不调，甚至闭经、无排卵和不孕。引起高泌乳素血症的原因有生理性、药理性、功能性、特发性及病理性等因素。王女士患的是脑垂体微腺瘤，由于肿瘤引起泌乳素水平升高，导致乳房非正常分泌乳汁。
案例三
27岁的小刘，自去年人工流产以后，一直有少量乳汁溢出，而且近几个月月经不规律。到医院检查，排除了乳腺疾病，泌乳素水平也正常。医生详细询问，得知她在此期间又做过一次人流，而且还多次为事后避孕服用紧急避孕药。医生认为，她的乳头溢液与短期内多次流产和口服紧急避孕药有关。
专家点评：紧急避孕药的主要成分是人工合成的孕激素，通过干扰体内的激素平衡抑制排卵，或阻止受精卵着床，达到事后避孕的目的。但紧急避孕只是一种临时性补救措施，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。因为紧急避孕药频繁干扰体内的激素平衡，或多或少会对身体造成不良影响。医生建议小刘选用更稳妥、可靠的避孕方式。
自我检查乳腺溢乳
尽管乳头溢乳原因多多，但专家提醒，乳腺疾病是导致乳房溢液的最常见原因，因此，出现乳头溢液一定要多加注意，即便身体没有感到不适也不能掉以轻心。应及时到医院就诊、检查，根据具体情况选择彩超、钼靶照片、磁共振以及乳管内视镜检查明确诊断。
女性也可以根据乳房溢液的特点，自我辨别是哪种乳腺疾病所致。溢液稀薄呈淡黄色或棕褐色或呈黏稠状，多为良性乳腺疾病，如乳腺增生病、乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤等；水样溢液常为单侧乳房，溢液像清水样，常因肿瘤而引起，约50%左右可能为癌；脓性溢液常发生在单侧乳房，液体自行溢出或挤压而出，多呈绿色或乳黄色浓稠样，可带血，多见于炎性乳房疾病，如乳腺导管扩张症；血性溢液也常发为单侧乳房，液体自行溢出或挤压而出，溢液呈鲜红、淡红、浅褐色或咖啡色，多为导管内乳头状瘤引起，亦可见于乳腺癌、乳腺增生病或乳腺导管扩张症。由于恶性病变更易引起血性溢液，所以遇此情况应尽早就医。
