刘晓杰
【摘 要】目的：了解布鲁氏杆菌检出率与布病患者急慢性期及是否应用抗菌素有直接的关系，为制定相应的防治措施提供依据。方法：采用虎红平板凝集试验（RBPT）初筛，试管凝集试验（SAT）确诊，血培养（双向培养基培养）进行细菌学检验[1]。结果：在未考虑是否使用抗菌素前提下布鲁氏杆菌检出率在急性期和慢性期上差别无统计学意义（p>0.05），布鲁氏杆菌检出率在急性期，用抗菌素与未用抗菌素上差别有统计学意义（p<0.05），布鲁氏杆菌检出率在慢性期，用抗菌素与未用抗菌素上差别统计学意义（p<0.05）。结论：布鲁氏菌病患者血液中布鲁氏杆菌检出率高低与是否应用抗菌素由着直接的关系。因此为提高布鲁氏杆菌检出率不论是在急性期还是在慢性期都应尽量在未使用抗菌素之前培养。
【关键词】布鲁氏菌病患者；急慢性期；布鲁氏杆菌检出率
近年来， 我国布病疫情呈上升趋势， 局部地区疫情十分活跃， 出现暴发和流行，既影响了畜牧业的发展又威胁着广大群众的身体健康，造成严重的经济损失。为进一步加大布鲁氏菌病防控力度，规范诊断治疗工作，为临床医师提供可靠有价值的实验结果，达到对布病
患者早诊早治之目的，有效控制人间布病疫情和危害，我们汇总了2013全年布鲁氏菌病患者的流调卡进行布鲁氏杆菌检出率与布病患者急慢性期及应用抗菌素的关系进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象
2013全年来我中心检验室检验布鲁氏菌病的所有患者作为调查对象。
1.2 方法
首先采用虎红平板凝集试验（RBPT），对每天的血液样本进行初筛，虎红平板凝集试验初筛阳性样本再使用试管凝集试验（SAT）确诊，然后从中对布氏菌试管凝集1：100（++）以上，同时具有典型布鲁氏菌病临床症状的阳性标本进行细菌培养（血培养），既无菌操作取血液4-5毫升，在酒精灯火焰附近（防杂菌污染）将血液注入5-6支双相培养基试管中，轻轻混合倾斜，使被检血液分布在琼脂斜面上，置37℃温箱培养。怀疑牛种菌感染时，应有一半标本放CO2环境培养，三天后观察结果。如未发现布鲁氏菌生长，可再倾斜，继续培养观察；如有可疑细菌生长，可转种，鉴定。3-4周未出菌，可定为阴性。同时对患者的既往病史、现病史、接触史和发病时间及是否应用抗菌素进行统计分析。
1.3 标准
WS269—2007。
1.4 数据分析
采用卡方检验进行数据统计处理。
调查结果显示，布鲁氏杆菌检出率在急性期和慢性期上差别无统计学意义（p>0.05）。
调查结果显示，布鲁氏杆菌检出率在急性期，用抗菌素与未用抗菌素上差别有统计学意义（p<0.05）。
调查结果显示，布鲁氏杆菌检出率在慢性期，用抗菌素与未用抗菌素上差别有统计学意义（p<0.05）。
2 结果
2.1 一般情况
检验布鲁氏菌病总人数1620人，其中检出布鲁氏菌病阳性202人，阳性率为12.5%。
2.2 流调率
填写流调卡1620人，流调率为100%。
2.2.1 病程
查阅阳性患者202人流调卡的发病时间，未考虑检验前是否应用抗菌素，6个月以内患者共68人，占33.7%， 6个月以上患者共134人，占66.3%，如表1所示。
2.2.2 是否应用抗菌素
查阅阳性患者202人流调卡，来检验前使用抗菌素人数为186人，占92.1%，未使用抗菌素人数为16人，占7.9%。
2.3 布鲁氏菌检出率
（1）急性期患者 68人，来检验前使用抗菌素63人，占92.6%，未用抗菌素5人 ，占7.4%，如表2所示。
（2）慢性期患者134人，未用抗菌素11人 ，占8.2% ，使用抗菌素123人，占91.8%，如表3所示。
3 结论
表1显示布鲁氏菌病患者血液中布鲁氏杆菌检出率与布鲁氏菌病患者的急慢性期没有联系，其原因主要可能是未考虑患者在检验前是否使用抗菌素，其次可能是细菌毒株变异，抗菌素能抑制布鲁氏杆菌在人体内的繁殖，为布鲁氏杆菌的细菌学检测带来了障碍。再有布鲁氏菌病患者血液中布鲁氏杆菌未检出并不代表患者的病情已经恢复或不是布鲁氏菌病患者，相反，患者往往可能持续存在着布鲁氏杆菌的变异，患者的预后能力较差，往往容易转为慢性迁延性布鲁氏菌病患者，在临床中应当引起高度的重视。表2和表3都显示布鲁氏菌病患者血液中布鲁氏杆菌检出率在急慢性期都与是否使用抗菌素有关系，因此布鲁氏菌病患者血液中布鲁氏杆菌检出率高低与是否应用抗菌素有着直接的关系。因此为提高布鲁氏杆菌检出率不论是在急性期还是在慢性期都应尽量在未使用抗菌素之前培养。
参考文献
[1]齐小秋.病原生物学检验—细菌[C].卫生部病原生物学检验教材，2005.
