利多卡因加阿托品宫颈注射在分娩中的应用
周丽贤
【中图分类号】R168.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01
宫内节育环是我国广大孕龄妇女常采用的一种避孕方式，它因放置简便，使用安全被广泛使用。处在更年期的妇女在绝经以后，卵巢开始不排卵，子宫腔出现渐渐关闭状态，此时子宫内节育环以完成避孕任务，应尽快取出，避免节育环在子宫内因生殖器官的衰萎而引发其他病变及病症[1]。处在绝经期的妇女，因其年龄增长，各项生理机能和器官开始呈现老化下降情况，生殖器官也是如此。节育环在子宫内放置时间久，取出时候都会有或大或小的难度，容易出现节育环嵌在子宫壁里的情况。怎样提高绝经后妇女安全取出节育环减小不良反应的问题，妇产科界一直是重点问题。我院摘取节育环时使用宫颈注射利多卡因方法取得较好的效果，保证了取环成功率。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选取2015年1月—2016年10月来我院做摘取节育环手术的自愿受术者72例，均为绝经后妇女，其中年龄46～65岁，平均年龄51.3±1.5岁，放置节育环时间9～38年，平均24.4年，绝经时间1～20年，平均3.6±1.3年，术前B超体检查节育环72例均为金属圆环，无手术禁忌症和药物过敏史，两组病例年龄、身体情况、放置节育环时间，绝经时间无显著差异性。将患者分成对照组和研究组，两组一般资料有可比性（P>0.05）。
1.2 方法：1.2.1 对照组手术方法。对照组患者运用常规机械扩张宫颈法进行取环手术。
1.2.2 研究组手术方法。研究组联合应用利多卡因注射液。首先对宫颈进行常规消毒，用1ml浓度为2%的利多卡因在宫颈3点位置距离注射宫颈外缘1mm处进行注射，同方法在宫颈9点位置进行注射，最后将剩余利多卡因用棉球蘸后放入宫颈管1到2cm处，尽可能向内放置并适当加压，1到2分钟后取出。按照常规机械扩张宫颈法进行摘环手术。
1.3 疗效判断标准
观察两组患者手术时间、手中出血量以及住院时间，对宫颈松弛扩张进行观察，好：手术过程中，宮颈口能容扩张器，患者下腹部有腹疼感，但在忍受范围内，中：手术过程中，宫颈口能容扩张器，患者下腹部有腹疼感，患者无法忍受，差：宫颈口紧闭，扩张器、探针无法进入。
1.4 统计学方法：数据用SPSS18.0分析，用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05代表有统计学意义。
2.结果
研究组患者手术时间、手术中出血量及住院时间等明显低于对照组（P<0.05），具体见表1。
研究组宫颈松弛扩张情况明显优于对照组（P<0.05），详情见表2
3.结论
处在绝经期的妇女是比较特殊人群，在摘取节育环手术过程中，因其自身紧张导致肌肉收缩，给摘环手术增加了一定难度，特别是偏远地区妇女，妇科常识匮乏也加重了患者心理压力，取环成功几率低[2]。常规的机械扩张宫颈法施行取环对妇女身心造成严重伤害，手术前对宫颈进行处理可在手术中给妇女减轻一定痛苦。
利多卡因是临床医用中常见的一种局部麻醉药，因它对心脏和肌肉有一定的抑制作用，在临床中常作为室性心律失常、前庭神经炎、新生儿严重惊厥和肾绞疼等病症用药[3]。随着对利多卡因的研究应用，利多卡因在妇产科上应用较广泛。宫颈注射效果一样，组成宫颈的肌肉和细胞组织都含有丰富神经末梢，神经感觉丰富，压力感受相当敏感，已经绝经的妇女卵巢功能衰化，人体内雌性激素和荷尔蒙分泌功能因年龄的增大而逐渐减少，生殖器官萎缩，宫颈口无弹性呈紧闭状态，无法扩张，使子宫内的节育环对子宫内膜和肌壁等位置造成挤压嵌入内部的情况这就给摘环手术带来了困难[4]。通过扩容器扩开阴道，使用探针将利多卡因送入到宫颈内部，子宫内径因为宫底平滑肌的松弛而变大的同时可以使包裹节育环的宫内壁松弛下来，给节育环的顺利摘取起到很大辅助作用。利多卡因是局部麻醉药，在临床医用中有着起效时间快，扩散性强、药物分解性强、对血管扩张无明显刺激性等特点。利多卡因通过对神经纤维的改变，利用神经纤维的分解性强特点，能够有效阻断子宫颈和宫体的传导，减低神经反射，松懈宫颈肌壁降低患者手术过程当中的疼痛感。
综上所述，利多卡伊宫颈注射在摘环手中能有效抑制和减轻受术者的痛苦，并能扩张宫颈口，与临床手术证明利多卡因的止疼镇痛作用明显，使用者无明显药物不良反应。
参考文献
[1]刘国燕， 李君， 刘聚堂. 利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的应用[J]. 中外医疗， 2014， 33（1）：112-113.
[2]陈水英. 米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用研究[J]. 现代诊断与治疗， 2014（15）：3516-3517.
[3] 陆琴芬， 凌静， 戴洁. 戊酸雌二醇片联合宫颈注射利多卡因用于绝经后妇女取环的临床效果评价[J]. 临床与病理杂志， 2015， 35（3）：370-374.
[4]陈跃华. 绝经后妇女宫内节育器取出术前应用米索前列醇联合利多卡因扩张宫颈的临床评价[J]. 中国实用医药， 2015， 10（34）：182-183.
