缬沙坦治疗糖尿病肾病临床观察.pdf
范勇霞+齐桂静
【摘要】目的：观察并分析联用缬沙坦与阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床有效性。方法：选取我院早期糖尿病肾病患者60例作为此次研究的对象，以随机的形式分为例数等同的2组，对照组（n=30）给予实施缬沙坦进行治疗，观察组（n=30）给予实施缬沙坦联合阿托伐他汀进行治疗，对这两种方法的临床有效性进行对比。结果：治疗后观察组UAER、CPR、TG以及TC水平均显著低于对照组，且观察组治疗总有效率为93.33%显著高于对照组的76.67%（P<0.05）。两组不良发应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：联用缬沙坦与阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床效果显著，值得推广。
【关键词】缬沙坦；阿托伐他汀；糖尿病肾病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01
糖尿病肾病是糖尿病常见的一种慢性并发症，属于蛋白尿以及进行性肾功能损伤，早期表现为肾小球高压力、高灌注以及高滤过，病理改变为系膜细胞增肥大以及细胞外基质增多，此外伴发的脂质代谢絮乱以及慢性微炎症也会加速糖尿病肾病的病程[1]。对于该疾病，如不及时采取治疗措施，可使患者发生慢性肾功能衰竭，发展成为终末期肾病[2]。因此，对糖尿病肾病进行早期防治，有效控制、延缓其病情发展显得尤为重要。为了观察并分析联用缬沙坦与阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床有效性，笔者通过选取2015年09月-2017年09月期间在我院进行治疗的早期糖尿病肾病患者60例展开研究，以随机的形式分为例数等同的2组，分别实施缬沙坦以及缬沙坦联合阿托伐他汀两种模式进行治疗，对这两种方法的临床有效性进行对比，报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
入选2015年09月-2017年09月期间在我院进行治疗的早期糖尿病肾病患者60例，以随机的方式将其分为相等数目的两组，作为观察组和对照组进行分析，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。对照组30例患者，男性患者占16例，女性患者占14例；年龄介于65—87岁之间，平均（71.4±4.2）岁；病程4-11年，平均病程（6.1±1.7）年；该组患者给予实施缬沙坦进行治疗。观察组30例患者，男性患者占17例，女性患者占13例；年龄介于66—88岁之间，平均（72.6±4.3）岁；病程5-12年，平均病程（6.3±1.9）年；该组患者给予实施缬沙坦联合阿托伐他汀进行治疗。通过比较对照组与观察组患者的年龄以及性别等资料，没有特别突出的差别性（P>0.05），不具备统计学意义，临床上可以用来实施比较。
1.2 研究方法
两组患者均给予实施基础的辅助干预，包括口服降糖药或者是使用胰岛素控制血糖，科学饮食，少食多餐，减少食用含糖量较高的食物，指导患者进行适当的健身操、饭后散步等运动锻炼[3]。在此基础上给予对照组患者实施缬沙坦进行治疗，具体为：口服缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，规格80mg*7粒，国药准字H20040217），每次服用80mg，一天用药一次，4周为一个疗程，持续用药3个疗程。给予观察组实施缬沙坦联合阿托伐他汀进行治疗，具体为：在对照组缬沙坦治疗的基础上加以使用阿托伐他汀（北京嘉林藥业股份有限公司生产，规格10mg*7片，国药准字H19990258），每次服用10mg，一天用药一次，4周为一个疗程，持续用药3个疗程。
1.3 观察指标
（1）观察并记录两组患者治疗前后的相关指标，包括24h尿白蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HbA1c）、C反应蛋白（CPR）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）。（2）观察并记录两组患者的临床治疗效果，其疗效判定标准为：显效：患者临床症状有明显改善或消失，尿清蛋白排泄率降低超过50%，内生肌酐清除率上升。有效：患者的临床症状明显缓解，尿清蛋白排泄率及内生肌酐清除率均有所改善。无效：患者的病情无明显好转或病情恶化，尿清蛋白排泄率及内生肌酐清除率没有得到改善[4]。（3）观察并记录两组患者出现腹痛腹胀、恶心呕吐、肌肉酸痛、转氨酶升高以及血钾轻度升高等不良反应发生情况。
1.4 数据处理
把关于这次研究所获取的数据使用SPSS19.0版统计软件实施处理以及统计，[例数/百分比，（n/%）]可用来表示计数资料，给予 检验；（±s）可用来表示计量资料，给予t检验。如果研究对象之间比较差异显著，有着统计学方面的意义时，以“P<0.05”表示。
2 结果
2.1 观察两组患者治疗前后相关指标情况
治疗前两组患者的UAER、HbA1c、CPR、TG、TC、BUN以及SCr相比较没有显著性差异，于统计学这一方面无意义（P>0.05）。对照组患者治疗后的UAER、CPR、BUN以及SCr水平明显低于治疗前，于统计学这一方面有意义（P<0.05）；HbA1c、TG以及TC水平与治疗前比对没有显著性差异，于统计学这一方面无意义（P>0.05）。观察组患者治疗后UAER、CPR、TG、TC、BUN以及SCr水平明显低于治疗前（P<0.05）；而HbA1c水平与治疗前比对没有显著性差异，于统计学这一方面无意义（P>0.05）。观察组UAER、CPR、TG以及TC水平显著低于对照组，于统计学这一方面有意义（P<0.05）；两组HbA1c、BUN以及SCr水平比较没有显著性差异，于统计学这一方面无意义（P>0.05）。如表1所示：
2.2 比对两组患者临床治疗效果
观察组总有效率93.33%显著高于对照组的76.67%，两组比较可见明显性差异，于统计学这一方面有意义（P<0.05），如表2所示：
2.3 比对两组患者不良反应发生情况
对组患者有1例出现肌肉酸痛，2例出现腹痛腹胀，1例出现血钾轻度升高，1例出现转氨酶升高，不良反应发生率为16.67%；观察组患者有1例出现腹痛腹胀，1例出现恶心呕吐，1例出现血钾轻度升高，1例出现转氨酶升高，不良反应发生率为13.33%；两组不良发应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。endprint
3 讨论
糖尿病肾病是常见的一种慢性微血管并发症，早期出现微量白蛋白，继而出现临床蛋白尿，最终则发展成为终末期肾病。糖尿病肾病的发病机制暂时没有明确的结论，不过临床认为主要与炎症机制和肾小球微血管的病变相关[5]。治疗方法以综合治疗为主，主要是对患者的血压、血糖进行控制，对蛋白、钠盐的摄入实施限制，积极调整患者的生活和饮食习惯，再联合药物进行治疗。缬沙坦能减少炎性介质以及细胞生长因子的释放，延缓肾小球硬化剂肾间质纤维化的进展，通过抗氧化应激来保护肾脏[6]。阿托伐他汀可有效减少血浆胆固醇合成和脂蛋白水平，对肾脏血流动力学进行改善，减少蛋白尿，保护肾功能。在早期糖尿病肾病的治疗中联用缬沙坦与阿托伐他汀，能起到协同作用，有效延缓糖尿病肾病的进展[7]。在本次研究中，对两组早期糖尿病肾病患者分别实施缬沙坦以及缬沙坦联合阿托伐他汀进行治疗，结果显示：治疗后，观察组UAER、CPR、TG以及TC水平均显著低于对照组，且观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的76.67%，兩组比较差异具统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组不良发应发生率比较无显著性差异，不具统计学意义（P>0.05）。本次研究与温维斌等[8]人研究结果相符，由此可见，缬沙坦与阿托伐他汀联合使用对早期糖尿病肾病患者的治疗具重要作用。
综上所述，联用缬沙坦与阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床效果显著，可有效改善患者肾功能，提高治疗效果，具有广泛的应用价值。
参考文献
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温维斌， 刘凤英. 缬沙坦联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究[J]. 中国临床实用医学， 2016，23（1）：70-72.endprint
