膝关节前交叉韧带损伤的MRI表现.pdf
李刚+黄昌苹
【摘要】目的：研究临床医学上膝关节交叉韧带损伤的MR表现。方法：选取2016年5月至2017年5月在我院进行膝关节交叉韧带损伤的治疗的患者100例，并对参与研究的患者治疗病例进行回顾性分析。结果：经临床常规检查发现，其中MR表现的膝关节交叉韧带损伤患者为52例，有48例患者属于正常膝关节交叉韧带损伤。MR表现患者中有26例临床表现为连续性中断，10例患者表现为韧带水平走向的异常症状，表现为韧带信号增高的有14例。结论：MR能提高医院临床上的膝关节交叉韧带损伤的病情诊断程度的准确率，在临床上将MR作为一种术前检查的临床医疗手段，直接为医护人员提供患者能否采取手术治疗提供最为直接的依据。
【关键词】膝关节交叉；韧带损伤；检查手段；MR表现
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-01
膝关节交叉韧带在人体构造中的发挥着重要的作用，是人体中的静力稳定结构。在日常生活中，患者的膝关节交叉韧带一旦发生损伤，将会给患者带来一定程度上的关节疼痛以及功能性障碍。在临床上医护人员及时的对患者进行交叉韧带损伤的确切诊断，并根据实际情况对患者损伤处进行早期处理，以对患者进行关节损伤的全面修复。如果拖延病情不及时医治或者是治疗的处理方式不当，那么将会引发患处出现膝关节不稳、继发性关节软骨障碍等结构性损伤，最终导致患者提前出现关节炎症等症状[1]。如拖延治疗或治疗不当会导致膝关节不稳，并可继发半月板及关节软骨等关节内主要结构损伤，以致提前发生骨关节炎，甚至引发其他继发性的关节疾病，严重影响患者的膝关节功能。本文对膝关节交叉损伤韧带的MR表现进行分析，及时对患者的损伤处进行诊断治疗，帮助患者尽早恢复健康。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月至2017年5月在我院进行膝关节交叉韧带损伤的治疗的患者100例。其中，男性患者有54例，女性患者有46例，患者的年龄在24岁～72岁之间。纳入标准：（1）患者膝关节出现肿胀疼痛、不稳等病症表现；（2）患者出现临床膝关节活动障碍现象；（3）患者曾受过外伤但是并没有出现骨关节不适的临床病史。排除标准：（1）患者有明确的既往膝关节病史，比如风湿性等临床关节炎；（2）经检查患者有关节肿瘤等病变症状；（3）临床检查属于合并后临床膝关节交叉韧带损伤。
1.2 方法
对参与研究的100例患者进行临床检查，MR检测设备采用的是美国生产的Signa牌，仪器的场强为1.5T，采取用的临床检测线圈为E1线圈。医护人员在对患者进行检查期间，要指导患者先用脚先进去，并在过程中保持膝关节尽可能的处于伸直状态，医护人员通过扫描序列先对患者进行常规的临床横轴位以及冠状位扫描，其次在针对患者矢状位进行扫描。之后采取关节镜对参与研究的患者进行检查[2]。在对患者进行手术之前，主治医师要认真询问患者的既往病史，对患者进行相应的术前体检，并联合临床X线片、MR的图像进行分析。在进行手术的过程中，医护人员要仔细检查患者ACL，当关节镜将患者的韧带损伤部位检测出来时，医师要根据图像的实际情况对患者进行下一步的治疗，即合并损伤。
1.3 观察指标
将扫描采取到的图像进行观察和分析，判断患者的膝关节的损伤程度以及损伤状况。进行阅片时，结合患者的临床病史以及相应的临床物理检查报告。针对出现的不同的临床治疗意见。则待放射科的专业医师进行商议并得出诊断结论。
2.结果
2.1 经MR检查后患者交叉韧带损伤的情况统计分析
参与研究的100例患者中，其中MR表现的膝关节交叉韧带损伤患者为52例，有48例患者属于正常膝关节交叉韧带损伤。MR表现患者中有26例临床表现为连续性中断，10例患者表现为韧带水平走向的异常症状，表现为韧带信号增高的有14例。
2.2 临床患者所表现出来的MR表现
其中经由临床MR表现结果显示，患者的膝关节交叉韧带损伤主要临床表现症状为肿胀疼痛现象，患者在進行序列扫描结果显示，患者患处呈现出不规则的高损伤信号影像，但是患者的韧带组织并没有出现中断现象，同时患者的韧带组织还伴有或者是不伴韧带拉长现象，此外部分患者出现局部韧带中断或者是全部断裂的现象且断裂端呈现出结节状。
2.3 对参与研究的患者进行定期随访治疗后复查情况
所有患者在首次治疗后的6周均再次入院进行MR复查，结果显示出现异常信号的患者均表现出病灶缩小，甚至是部分患者的病灶表现消失，其中针对于常规性的单纯膝关节交叉损伤患者也选择临床MR复查方法。
3.结语
在人体平衡稳定结构上分析，膝关节发挥着至关重要的作用。当人体遭受外力损伤时，尤其是患者在进行体育运动过程中，比如各种球类运动等过程中发生任何的跌落或者是遭遇车祸的伤害，人体的膝关节是首个容易遭受到损伤的部位，其中交叉韧带尤为容易受到损伤[3]。因此对患者伤口准确分析能帮助医护人员对患者实施正确的手术治疗方案，为患者后期的预后进行正确的判断以及预后措施护理，有效的帮助患者在治疗期间治疗手段科学合理，降低患者的临床致残发生几率。MR能清晰的将患者的膝关节损伤情况造影精确，经研究结果显示MR表现患者中有26例临床表现为连续性中断，10例患者表现为韧带水平走向的异常症状，表现为韧带信号增高的有14例。有效弥补了临床其他检查诊断方式所引起的漏诊现象，加上MR可以对患者患处移植物所呈现出来的完整性进行很好的评价，同时还能反应患者术后移植物在对韧带组织中重塑期间所出现的组织学变化，因此当前MR的临床使用在医疗服务中具有重要的应用价值。
参考文献
[1]闫凤全，李文华，董尔生，姬世军，左应琳，段波.MR3DCUBE技术对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2012，05（01）：95-97+119.
[2]门方禹.MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建的应用价值[J].中外医疗，2016，01（07）：173-174.
[3]夏黎明，李海军，向旭，汪晶莹，胡银珍.膝关节交叉韧带损伤的MR诊断及分析[J].中国现代医生，2008，14（03）：114+161.
