欣普贝生在足月引产中产程观察与护理.doc
王玉华
【中图分类号】R965.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
42例妊娠晚期单胎孕妇均具有引产指征，患者均签署知情同意书，均经详细的病史询问及体格检查，单胎、头位、胎膜完整；无严重合并症，胎儿情况良好。肝肾功能及血、尿常规、出凝血时间均正常。胎心监测（NST）有反应，B 超检查无异常，无引产禁忌证。
1.2 方法
孕妇排空膀胱后取屈膝仰卧位，双腿分开，行会阴消毒后，在无菌操作下将一枚欣普贝生横置于阴道后穹隆并留2 ～3 cm 的线尾于阴道口以方便取出。用药后卧床休息30 分钟后可起床活动，如未见异常，在用药后24 h 内取出。
2.产程观察及护理
2.1 胎心监护
放药后密切观察胎心音以免宫缩过强导致胎儿窘迫，15 min 听取1次胎心音，连续3次胎心音无异常后改为1 h听取1 次 出现如有胎心过快 过慢或胎儿宫内窘迫 立即给予吸氧并报告医生 。
2.2 宫缩观察
若出现宫缩则加强监护 ，若怀疑为过强宫缩或子宫过度刺激持续监护。发生过强宫缩或子宫过度刺激时，应立即报告医生及时撤出欣普贝生，左侧卧位、吸氧、静脉输注能量合剂，行剖宫产结束分娩。若撤药15 min 内不能自行恢复，遵医嘱酌情应用宫缩抑制剂。 2.3 严密观察产程
了解宫颈成熟及宫口开大情况，并做好记。 宫口开到2cm 后应避免站立位，宫口开大2-3 cm 送入产房 。加强交接班制度，交班要交待清楚给药时间、取出时间 、胎心及宫缩情况。交代孕妇注意药物有无滑脱出阴道外的现象，胎膜有无破裂，严密注意有无羊水粪染及胎心率异常情况。发生胎膜破裂要及时拔出欣普贝生 。
2.4 不良反应
密切观察患者是否出现恶心、呕吐和腹泻发热等现象，一旦出现立即报告医生，必要时给予相应处理。
3.小结
欣普贝生具有促宫颈成熟的作用，其主要成分为地诺前列酮，大概释放0.3mg/h，取药非常方便，栓剂置入产妇阴道后，产妇卧床休息30min 左右。其主要作用机制为：对内源性前列腺素的产生具有刺激作用，并可让宫颈细胞基质内水分和黏多糖含量增加，分离出宫颈胶原纤维，让宫颈软化、成熟；而外源性前列腺素可松弛宫颈平滑肌，扩张宫颈，有利于收缩宫体平滑肌。欣普贝生是一种外用药，便于放置和取出，取出栓剂后，再对阴道进行检查对宫颈Bishop 评分。在放置药物时应注意观察产妇宫缩情况，临床研究证实，放置的时间较长，宫颈Bishop 评分就越高。
欣普贝生应用于妊娠足月引产效果满意，可显著促进宫颈成熟、 缩短引产时间、提高引产成功率、降低剖宫产率。但在使用欣普贝生的过程中应严格掌握其适应证与禁忌证，做好用药前后的监护，用药前做好宣教工作消除孕妇的紧张心理，让其主动配合治疗。
综上所述 欣普贝生是一种安全 有效的妊娠晚期引产的方法，其效果满意，安全可靠，方法简单易行。可提高引产成功率，降低剖宫产率
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