针灸治疗顽固性失眠症
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【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--01
失眠症（Insomnia），即正常的睡眠习惯发生紊乱，长久不能入睡的状态。古经中未按单独病症称之，而是谓之为“失眠”、“不能入睡”、“少眠”、“易醒”、“睡眠不佳”等[1]。按三根病变说，赫依偏盛紊乱是其基本原因；就发病部位讲，失眠多合并于心、肾病、脑、神经病、黑白脉病、亏血病和癔病。因语竟行为过度、委屈或兴奋、喷怒、急躁等精神刺激、急性失血或慢性亏血病、恶病质、饥饿状态下过度劳累、性行为过度、饮食营养和热能缺乏、年老而心体素衰弱，导致赫依偏盛，与血交搏，侵入心，主脉、神经、白脉，导致其功能紊乱而发病，病程中出现合并希拉和三根聚合症状者亦有之。蒙医常见的赫依性失眠症相似于西医的失眠症[1]。笔者自2015年3月至2016年3月采用蒙医温针法配合蒙药司命宝（阿敏额尔敦）治疗失眠患者36例，获满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择从2015年3月至2016年3月期间就诊于某个蒙医医院院五疗脑病科的36例失眠症患者，均符合参照《中国成人失眠诊断与治疗指南》[2]。其中，男性14例，女性16例，年龄21～65岁，平均（42.7±2.6）岁，睡眠表现为难以入睡或睡而易醒或时睡时醒，失眠时间最长38年，最短30天，初诊时患者均服用过不同类型的镇静药物如安定等，两组患者的年龄、性别及病情程度无显著差异，具有可比性。36例失眠症患者随机分为治疗组和对照组，每组各18例。
1.2 治疗方法
①治疗组：取顶会穴（即百会穴）常规消毒后，2%利多卡因1ml浅麻，自制银针斜刺透前顶穴，艾灸3至5壮不等，隔日一次，14天为一疗程。配合治疗的蒙药司命宝[3]（内蒙古国际蒙医医院制剂室提供，20160317），睡前15粒，1次/d，温开水送服。
②对照组：按常规西药治疗，安神补脑液（国药准字Z22022453）20ml，2次/d。
1.3 疗效评判[2]
疗效判断根据国际统一睡眠效率值（简称睡眠率）睡眠率=实际睡眠时间/上床至起床总时间×100%。根据世界卫生组织最新颁布的睡眠检测法，睡眠质量分5级；I级：睡眠率70-80%，睡眠尚可；II级：睡眠率60-70%，睡眠困难；III级：睡眠率50-60%，睡眠障碍；IV级：睡眠率40-50%，中度睡眠障碍；V级：睡眠率30-40%，严重睡眠障碍。
疗效评定标准：
①痊愈：症状消失，睡眠率75%以上，停服安眠药
②显效：症状缓解，睡眠率65%以上，停服安眠药
③有效：症状改善，睡眠率55%以上，基本停服安眠药或药量减少3/4
④无效：症状如前，睡眠率40%以下，靠安眠药维持
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0 软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组总有效率为94.4%；对照组总有效率为72.2%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组患者的总有效率显著高于对照组。
3.展望与体会
蒙医学认为失眠的病因分内因、外因两种，外因系思虑太过，劳逸失调，失血，惊吓[4]；内因系体内“三根”失衡，使得心机不畅而“赫依”偏盛降于心及命脉，造成白脉受阻而影响其正常运行导致功能紊乱发病。现代研究表明，针刺疗法治疗失眠，可能与针刺对大脑皮层有双向的良性调节作用有关（如神经—体液调节），使大脑皮层的兴奋状态有所抑制，改善了大脑皮层功能。
笔者认为其总的病因病机是阴阳失衡，阳不入阴。治疗的关键是调和阴阳，平衡“三根”，补脑养心，镇静安神。而蒙医温针疗法[5]具有抑制赫依、安神镇静、通利白脉传导、促进血液循环之功效，针刺顶会穴起到令阳气旺盛，引陽入阴，能鼓动气血上荣髓海改善其血液循环，有效地增加脑供血、供氧，增强记忆力，缓解脑疲劳，从而达到治病目地。
参考文献
[1]策·苏荣扎布.蒙古学百科全书（医学）[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2012：242.
[2]赵忠新.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中国现代神经疾病杂志，2013，13（5）：363.
[3]布和巴特尔，奥·乌力吉.传统蒙药与方剂[J].赤峰：内蒙古科学技术出版社，2013：189.
[4]何福龙，李艳飞.蒙医温针疗法治疗失眠[J].中国民族医药杂志，2011，1（1）：6.
[5]韩玉宝.蒙药阿敏额尔敦治疗赫依性失眠症50例临床观察[J].中国民族医药杂志，2014，11（2）：45.
