胸腰椎骨折脱位的椎弓根钉内固定治疗探讨
刘荣
【摘要】 目的：通过探讨伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效，旨在为提高患者生活质量和治疗效果提供理论依据。方法：选择2012年6月-2013年6月在我院接受治疗的胸腰椎骨折患者30例，给予患者伤椎椎根内固定治疗并术后随访1年，比较治疗前后椎体前缘高度与原高度比、椎体后缘高度与原高度比、Cobb角。结果：治疗后椎体前缘高度与原高度比为93.61%、椎体后缘高度与原高度比为98.12%、Cobb角为2.01°，与治疗前比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。结论：胸腰椎骨折给予伤椎椎弓根内固定能显著提高椎体前后缘与原高度比，缩小Cobb角，临床疗效显著。
【关键词】 胸腰椎骨折；伤椎椎弓根内固定；临床疗效
Fracture of thoracic and lumbar vertebral pedicle screw fixation combined with clinical efficacy
【Abstract】 Objective： By exploring the clinical efficacy of the injured vertebral arch with fixation of thoracolumbar fractures， aims to provide a theoretical basis for improving quality of life and patient outcomes. Method： Select thoracolumbar fracture patients in June 2012， June 2013 in our hospital treated 30 cases， Given to patients injured vertebral fixation roots and were followed up for 1 year， Vertebral height before and after treatment with the original height ratio， vertebral height and the original height ratio， Cobb angle. Results： Vertebral height after treatment with the original height ratio of 93.61， vertebral height and the original height ratio 98.12， Cobb angle was 2.01， Compared with the pre-treatment difference was significant， and P <0.05 difference was statistically significant. Conclusion： Thoracolumbar fracture fixation can significantly improve given the fractured vertebral pedicle around the edge of the original height ratio， reduced Cobb angle， significant clinical effect.
【keyword】 Thoracolumbar fractures； pedicle fixation injured； clinical efficacy
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）07
随着社会工业化、交通的快速发展，近年来车祸和建筑事故的多发导致胸腰椎骨折呈现显著上升的趋势，给患者生活带来严重影响，传统的后路短节段椎弓根钉内固定术治疗，使椎体高度恢复后脚高，纠正后突畸形效果不显著，早期稳定性较差，同时骨折复位后形成的椎体不易愈合[1]，现阶段椎弓跟内固定在临床应用较为广泛，且在固定和矫正方面取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料
选择2012年6月-2013年6月在我院接受治疗的胸腰椎骨折患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例，年龄为29-71岁，平均年龄为（42.62±1.02）岁，骨折原因有直接砸伤9例，坠落伤12例，车祸伤9例，受伤到送院手术时间为2-8 d，平均时间为（4.16±0.71） d，患者胸腰椎单椎体骨折，伤椎椎弓根完整，排除严重胸腰椎骨折需行前路手术或前后路联合手术者和后柱结构损害严重需行全椎板切除减压的患者。
12 方法
所有患者均给予手术治疗，术前对患者进行X线、CT、MRI检查，对骨折程度和部位有全面掌握[2]，所有患者采进行全身麻醉，患者保持俯卧位，对胸腰椎进行过伸复位，通过X线定位伤椎，并以其为中心做6-8 cm的正中切口，充分暴露伤椎椎板、上下1个椎体椎板、病变节段关节突、横突基底部位[3]，在伤椎及上下相邻椎体经椎弓根部将螺钉置入，对于伤椎骨折位于椎体上方的患者椎弓根螺钉应斜向下方，如果损伤部位位于椎体下方螺钉应斜向上方，螺钉尖端斜向正常终板但不穿透终板[4]，保证螺钉位于椎体正常骨质内螺钉，固定好后再安装预弯的连接棒，将其拧紧伤椎与下方正常椎骨的钉棒链接，使其彻底固定，然后经椎弓根钉进行撑开复位，充分利用韧带软组织合页作用和伤椎椎弓根钉向前推顶作用来恢复椎体高度，同时纠正骨折错位情况并放置负压引流管[5]，术后对引流量进行监测，术后24 h可拔除引流管，术后2周应进行腰背肌康复训练，2个月后应进行离床行走训练，术后1年可取出固定物，术后进行1年的随访[6]。
观察记录：治疗前后椎体前缘高度与原高度比、椎体后缘高度与原高度比、Cobb角。
