血红蛋白和转铁蛋白联合检测法对新生儿应激性消化道出血的筛查作用....
孙健
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-00-01
大便潜血试验为内科用于诊断、检测患者消化道出血的重要手段，作为一种常规检测项目，在排查消化道肿瘤，及时确诊病情方面具有关键价值。大便潜血为消化道出血重要标志，鉴于其出血量少且容易被红细胞分解，故肉眼难辨。基于此，临床检测便纷纷针对出血制定相关化学方法，转铁蛋白便是其中之一，然而其在阳性检出率方面有待进一步提升[1]。在本文中，笔者选取近年来收治于我院的若干消化道出血患者临床资料，对患者分别提供不同方法进行临床检测，对比并重点探讨转铁蛋白与血红蛋白联合检测法的应用价值。现作如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料 选取我院于2015年3月-2016年12月间收治的102例消化道出血患者临床资料，男性50例，女性52例，年龄范围为5-76岁，平均年龄为（45.0±5.0）岁。在56例患者中，22例患者伴随胃溃疡，18例患者伴随肠道溃疡，14例患者伴随胃息肉，8例患者存在胃肿瘤。经检验，两组患者基本信息显著不差异（P>0.05），能够用于此次临床对比实验。
1.2 材料 转铁蛋白检测法所用试剂出品公司为杭州爱康生物技术有限公司，血红蛋白检测法所用试剂出品公司为万华普曼生物工程有限公司。
1.3 判定标准 以大便潜血试验结果为诊断标准，以两组临床试验阳性率为判定依据[2]。另一方面，对于患者及家属的满意度展开临床判断。其中，满意度以我院自行设计的满意度调查表展开，按百分制计分，<60分为不满意，60-80为一般，80-90为满意，>90为非常满意。满意度=（1-不满意/总例数）×100%。
1.4 检测方法及判断标准
对患者分别提供不同方法进行临床检测，按照检测方法的不同将结果分组记录，对照组接受单纯转铁蛋白检测法，实验组接受转铁蛋白联合血红蛋白检测法。
转铁蛋白检测法：转铁蛋白检测法的检测范围为40ng/mL-400μg/mL。具体方法为，以采便帮取适当患者便样置于盛放有缓冲液的试管中，将其混合均匀。自铝锡箔密封袋中将试纸取出，将标有MAX箭头一端置入样本中，注意勿将MAX线浸没于样本。静置5min后方可读出结果。
若反应线与控制线部位色带同时显示，则代表阳性结果，标本存在隐性出血；若控制线色带显示，而反应线不显示色带，则代表阴性结果，标本无隐性出血；若反应线与控制部位均未呈现色带，抑或仅反应线处有色带而控制线处无色带，则代表测试无效[3]。
血红蛋白检测法的检测范围为0.2μg/mL-400μg/mL。具体方法同上。
同时，当采用转铁蛋白联合血红蛋白检测法时，当任何一种方法显示阳性，则结果便可确定为阳性。
1.5 统计学方法
以Excel2003收集两组临床检测结果记录的相关数据及患者与家属满意度相关数据，以Spss12.0统计学软件对于对照组、实验组患者临床诊断结果及价值进行显著性分析，P<0.05，则差异显著。
2.结果
经过临床检测，实验组中6例患者结果呈阳性，患者阳性检测率为10.7%，对照组3例患者结果呈阳性，仅为5.4%，具有统计学差异（P<0.05）；同时，对照组患者及家属满意度为89.3%，显著低于实验组（96.4%），P<0.05。
3.討论
如今，伴随我国医疗卫生事业的发展，临床内科检测诊断手段不断伴随产生新的突破，为患者带来福音。在内科消化道出血临床诊断过程中，过去所采用的常见方法有化学法、免疫法等。前者所包含的方法种类较为丰富，所根据的基本原理一致，均凭借含铁血黄素所存在的催化氧化作用，通过观测氧化产物颜色深浅来判断是否出血以及量多少[4]。后者主要针对人体血红蛋白及基质检测，当用于血红蛋白检测时，能够检测出具体出血部位，当用于血红蛋白基质检测时，仅能够用于下消化道出血检测。
然而，采用单纯的血红蛋白进行检测时，十分容易出现因大肠内细菌、大肠粘膜成分感染而导致的假阴性反应，致使检测结果准确度低下。转铁蛋白测试是借助于转铁蛋白胶体金试纸来开展的，能够在有效规避上述方法缺点的基础上，极大的增加检测灵敏度与特异性，故在提升大便潜血试验阳性检出率方面效果显著[5]。通常，患者便样中所存在的血量未实现均匀分布，若仅依靠单次阳性结果就给予定论则缺乏科学性，故一般连续开展3次检测，若结果中≥1次为阳性结果，均可定义为阳性。值得关注的是，阳性结果也可能与患者月经出血、牙龈出血以及药物引发的胃肠道刺激性出血等密切相关，相关医生应给予一定注意。
在本文中，笔者选取2015年3月-2016年12月间收治的56例消化道出血患者临床资料，按照临床检测方法的不同进行分组，分别命名为对照组（提供血红蛋白检测）与实验组（提供转铁蛋白联合血红蛋白联合检测），从大便潜血试验阳性率检测结果、患者及家属满意度两方面探讨转铁蛋白与血红蛋白联合检测在消化道出血患者中的诊断效果及价值。结果显示，实验组效果较理想，在阳性检测率方面，实验组患者为10.7%（6例患者结果呈阳性），对照组仅为5.4%（3例患者结果呈阳性），具有统计学差异（P<0.05）。另一方面，对照组患者及家属满意度为89.3%，显著低于实验组（96.4%），P<0.05。综上所述，转铁蛋白与血红蛋白联合检测能够在消化道出血患者临床诊断中发挥重要作用，能够有效改善大便潜血试验的准确性，对于推动患者病情的确诊具有重要价值，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 魏利召，林凯，蔡力力，等.单一免疫法与联合免疫法检测大便潜血的临床应用评价[J].标记免疫分析与临床，2010，17（3）：179-181.
[2]赵红，张红芳，李海涛，等.以Rockall积分评估上消化道出血的危险程度给予针对性护理的效果观察[J].临床合理用药，2014，7（4A）：142-145.
[3] 李明勇，腾飞鹏，钟亚玲，等.转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测粪便隐血临床应用评价[J].检验医学与临床，2010，07（14）：1459-1460.
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[5]王立敏.肝硬化并发上消化道出血患者98例胃镜检查的护理配合[J].中国基层医药，2013，20（1）：856-857.
