务学正
病儿李某，男，1岁7个月，两个月前发烧39度，在外院经脑脊液化验诊断为病毒性脑炎，住院输液后好转。之后四肢抖动，口角抽动，口吐白沫，口周发绀，神志不清，约10分钟自行恢复。近一月来，频繁眨眼10～20次/日，每次连续7～8下，发作时唤之无反应；日夜咬牙，撞头（碰见什么撞什么），有时打人。疑为癫痫小发作，但查脑电图连续三次均为阴性。入住我院后，因具癫痫发作表现，结合病史，按癫痫治疗。后又两次上感发烧38度左右，未见发作，病情逐渐好转。
脑电图是诊断癫痫重要的依据之一，但却不能依赖脑电图确诊癫痫。临床发现，如果癫痫正在发作时做脑电图检查，一般都可记录到癫样放电。但实际上多数病人是在未发作时做脑电图检查，其阳性率比较低。还有少数癫痫病人发作间歇期脑电图始终正常。此外，约10%的正常人可能表现轻度异常脑电图，还有1%～3%的人脑电图可显示癫样活动而无临床发作。所以，既不能因某些人脑电图正常就排除癫痫，也不能单凭脑电图异常就诊断癫痫。
近年来，一些新检查仪器的出现，提高了癫痫诊断的准确性。例如，24小时脑电图描记，可以提高异常脑电图的发现率。复杂部分性发作患者在入睡时可出现颞叶部放电，儿童良性中央回-颞部放电灶癫痫放电过程更为明显，能观察到慢波睡眠持续放电癫痫。有人研究，24小时监测阳性率高达80%左右，48小时阳性率达95%，72小时阳性率达到98%。
还有一种视频脑电监测，通过录像机将病人的情况录下来，并在屏幕上显示出来，鉴别是否癫痫发作或什么类型癫痫发作，比24小时脑电图更加准确可靠。
以上各种脑电检查对病人无痛苦，对大脑无损害。但应当提醒的是，癫痫诊断必须结合临床，综合分析，才能不漏过一个病人。endprint
