此世之恶的的大冒险 第一章 纽曼与纽曼
常晓
肉瘤，听着温和实则凶险
提到恶性肿瘤，人们往往会想到癌症，但说到“肉瘤”可能就有点懵圈儿，因为它发病率比癌少多了。实际上，不论医学上说“癌”或者说“肉瘤“ ，这都是恶性的，老百姓都可以理解成”癌症“。
我们人体最主要有两大类细胞演变而来，一类是体现各个器官特殊功能的上皮细胞，另一类就是支撑这些上皮细胞的架子叫间充质细胞。上皮细胞是各个器官经过特殊分化后而行使不同的功能，如肺上皮、胃上皮、肝细胞、胰腺细胞、皮肤上皮、口腔上皮等。间充质细胞在人体身上占了95%的比例，它是祖先细胞（干细胞）朝着不同方向分化演变而形成不同的组织结构，比如骨、肌肉、血管、神经、血液、脂肪、结缔组织等等。
如果作一个形象的比喻，把人看成果树的话，上皮细胞形成的各个器官是果子，而整个树干、叶子和果子里面的一些筋筋就是由间充质细胞演变而成的。“果子”里面的上皮细胞所发生的恶性肿瘤叫“癌”，而树干、叶子或者果子里面的筋筋所发生的恶性肿瘤叫肉瘤。如果用医学术语解释，来源于间叶组织，包括结缔组织和肌肉的恶性肿瘤可称为“肉瘤”。
正因如此，在人体内，肉瘤最多见于骨、软骨、肌肉、纤维组织、脂肪组织、神经血管组织等，分别叫骨肉瘤、软骨肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织瘤等。在每个器官内也有由间充质细胞演变而来的纤维结缔组织、血管脂肪组织等，所以肉瘤也可以发生在各个器官内，比如肺肉瘤、胃肉瘤等。
为何说肉瘤是一种危险的恶性肿瘤？山西省肿瘤医院专家介绍，肉瘤可以发生在身体的各个部位，常见于肢体的深部，如皮下、骨膜及长骨两端。肉瘤的发病率占儿童肿瘤的15%～20%、成人肿瘤的1%。“肉瘤是少见的恶性肿瘤，以成人为例，每100个恶性肿瘤中，99个是癌症，只有1个是肉瘤。因为其罕见，所以不易引起人们的重视，这不仅包括患者也包括医生。如此，导致60%的病人就诊时已为中晚期。到确定诊断时，肿瘤往往很大，手术切除困难或已经发生转移，面临因术后局部复发被迫截肢或发生远隔转移危及生命的双重威胁。”
如此看来，肉瘤，名字听起来比较温和，实则非常凶险。
肉瘤，易被忽视的恶疾
事实上，前段时间被推向风口浪尖的魏则西患的就是滑膜肉瘤。因其早期症状并不明显，先出现的关节疼痛与肿胀常被误诊为损伤或关节炎等，而最终导致病情的恶化。
不仅是滑膜肉瘤较难实现早期发现，其他类型的肉瘤疾病也多是在中晚期才会被发现。因此，与癌相比，肉瘤起病更加隐秘，可以是一处肿块多年不变，有朝一日快速增大。
湖北仙桃人老章今年40多岁，常年背井离乡，去大城市打工来养家糊口。然而，命运多舛。3年前，老章突然觉得身体不适，腹部有些隐痛。在上海就医得到诊断：腹腔包块，但并未得到治疗。老章以为问题不大，从上海回老家静养，托人找中医要了方子，抓了5千元的中药吃。就这样，3年过去了，腹部疼痛没有丝毫缓解，老章的肚子也一天天长大了。眼见老章的肚子已经超过了孕妇，家里人慌了神，才将其送到了武汉治疗。
医院初步诊断为“腹盆腔巨大占位，脂肪肉瘤”，必须做切除手术。但是老章的肉瘤大小非同一般，他的腹围达到惊人的135厘米，一个即将临盆的孕妇腹围也仅在100厘米左右。由于肉瘤将肺部挤压到极上部位，导致老章平时稍做运动就会呼吸困难。肉瘤犹如炸弹一般，随时可能威胁到他的生命。鉴于病患生命危在旦夕，医院立刻为老章安排手术。术后，医护人员对肉瘤进行了测量，老章体内的肉瘤竟重达30公斤。不过医生告诉老章，虽然这次手术成功了，对肉瘤进行了切除，但是这个病症最麻烦的地方就在于复发率奇高，如“韭菜”一般，今后极可能再长一肉瘤。
肉瘤，早发现早治疗
尽管肉瘤少见，但是由于我国人口基数大，每年的新发病人仍然不少。不过，就像魏则西和老章一样，由于表现不典型，医生对该病认识不足，多数病人都有误诊的经历。那么，肉瘤如何能被早期发现？专家介绍，早发现是肿瘤治愈的关键。肉瘤患者发病早期常有不规则的隐痛不适，与运动无关，夜间痛明显。渐出现肿胀、肿块，并伴有皮温升高、静脉怒张等表现。比如骨肉瘤常见于少年儿童，早期会出现无诱因的膝关节部位疼痛；还有软组织肉瘤，早期四肢或躯干部位会有肿块，肿块直径大于3厘米，增长较快，出现疼痛，局部温度较高。所以说，肿块不断增大、症状有日益加重的趋势时，要及时到医院就诊。
另外，专家还提醒，面对肉瘤疾病，目前临床经验还比较欠缺，这就导致治疗肉瘤疾病仍属于医学界的一大难题。因此，介于肉瘤的分类和诊断极为复杂，单纯依靠临床检查和影像学很难作出正确的诊断，活检是绝大部分肉瘤诊断的必要途径，可以说是肉瘤诊断的“金标准”。
对于肉瘤的治疗，专家表示，发现越早治愈率越高，规范化综合治疗是肉瘤治愈的关键。
肉瘤的治疗如同癌症一样，强调综合治疗。首先，切取部分肿瘤组织做病理检查，明确肿瘤的性质，全身检查了解肿瘤有没有转移，病情到了什么程度；其次，根据病情与病人的经济条件，决定治疗方案；再次，实施治疗，一般是先化疗，后手术，再化疗与放疗；最后，定期随期复查。
肉瘤是一个“纠结体”，虽然发病率比癌症低，但有些肉瘤带来的危害却极大，不仅让患者身体上疼痛，更多的是给患者及家人带来心理上的伤痛。尤其对于本应青春活泼的孩子来说，肉瘤犹如生命中的一把利刃。所以，本刊建议，要多了解一些医学常识，对孩子对自己的健康都是百利而无一害的。此外，切记不要让小问题酿成大祸。
