李冬云 宋国强 李会敏 刘寒芳
[摘要]目的：分析小柴胡汤加减治疗郁病临床病例的临床效果。方法：选取我院2015年7月-2016年7月治疗的86例郁病患者进行了研究，随机分为了观察组和对照组，平均每组患者43例。对照组应用盐酸氟西汀予以治疗；观察组采用小柴胡汤加减进行治疗，对比两组治疗后的效果。结果：对照组显效18例，有效20例，无效5例，有效率88.4%；观察组有效率97.7%，观察组有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）.观察组仅有1例患者发生口干，不良反应发生率为2.3%，对照组不良反应发生率为13.9%，观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：小柴胡汤加减应用于郁病中不仅提高了临床疗效，而且降低了不良反应发生率。
[關键词]小柴胡汤加减；郁病；临床病例；盐酸氟西汀
郁病是因情志不舒、气机郁滞所致，以抑郁善忧，情绪不宁，或易怒善哭为特种的一类病症，西医属于抑郁症，是一种心境持久的抑郁状态，常伴有情绪低落、睡眠障碍及身体不适等症状，此病多因心理和社会因素引起。对研究过程与结果分析如下。
1临床资料与方法
1.1基本资料
将我院2015年7月-2016年7月治疗的86例郁病患者随机分为了观察与对照两组，每组患者43例。对两组基本资料介绍如下：
（1）对照组：男21例，女22例；年龄18-46岁，平均年龄（31.5±4.2）岁；病程6个月-3年，平均病程（1.1±0.4）年；
（2）观察组：男20例，女23例；年龄18-48岁，平均年龄（31.9±4.1）岁；病程7个月-3年，平均病程（1.2±0.5）年。
此次研究经过伦理委员会批准，所有研究对象均了解研究的整个过程并自愿参与研究，就两组研究对象的基本资料进行组间比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组应用盐酸氟西汀片进行治疗，药品由常州四药制药有限公司生产，国药准字为H19980139，规格为10毫克×14片/盒，每天早上一次口服20mg（2片）。观察组应用小柴胡汤加减予以治疗，具体如下：柴胡12g，黄芩、人参、生姜、半夏各9g，炙甘草6g，大枣4g.加减：
（1）若患者的气郁胸闷较为严重，且时欲叹息；加枳实9g，佛手12g：
（2）若表情迟钝，神思迷惘的患者：加酸枣仁15g，远志10g，郁金9g；
（3）若患者胆郁化火伴脉弦数，去半夏和人参：加丹皮、竹茹各12g；
（4）若患者心脾两虚、营血内亏、喜悲伤欲哭：加浮小麦、白术、茯苓各12g，黄芪20g：
（5）患者心悸宜惊：加龙齿和磁石各30g.用法：每日1剂，水煎服，分早餐前2小时、睡前服用。两组均治疗一个月为一个疗程，治疗两个疗程以后，对两组的治疗结果进行统计。
1.3评价项目与标准
1.3.1疗效
（1）显效：临床症状消失，情绪恢复正常：
（2）有效：临床症状明显减轻，情绪基本稳定；
（3）无效：症状与情绪均为显著改善，或者有加重趋势的患者。
1.3.2不良反应发生率
统计两组口干、头痛及失眠等不良反应发生的例数，并计算不良反应发生率。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0统计学软件包进行数据分析，计量数据以x±s表示，两组间均数的比较采用成组t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验；计数资料以%表示，比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效
对照组显效18例，有效20例，无效5例，有效率88.4%；观察组显效31例，有效11例，无效1例，有效率97.7%，观察组有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应发生率
观察组仅有1例患者发生口干，不良反应发生率为2.3%，对照组发生口干3例，头痛1例，失眠2例，不良反应发生率为13.9%，观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3讨论
郁症在国内主要以药物治疗为主，虽然有一定的疗效，但是此类药物多会产生药物的依赖性和不良反应，因此，寻找一种安全有效的中医药治疗方法有着重要的现实意义。《伤寒论》中有记载：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不语饮食，心烦喜呕或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”这段话精确的概括出小柴胡汤证的精神，饮食等失调，与抑郁症有着相似之处。在治疗上，柴胡苦平，气质青轻，能够将肝胆郁症缓解，升发清阳，黄芩的苦寒味重，能够清胸腹蕴热以消除烦满，因此小柴胡加减应用于郁病的治疗中有着重要的临床价值。
我院此次研究结果显示，观察组的有效率为97.7%，明显高于对照组的88.4%，且差异具有统计学意义（P<0.05）：在不良反应发生率的比较中，对照组不良反应发生率为13.9%，明显高于观察组的2.3%，差异显著（P<0.05），充分证实，小柴胡汤加减治疗郁病不仅疗效显著，而且安全性高。此次研究结果与临床上相关研究结果一致，因此研究科学有效。
综上所述，小柴胡汤加减应用于郁病中不仅提高了临床疗效，而且降低了不良反应发生率。
（通讯作者：宋国强）
