郑飞彦 张建勇
[摘要]目的：分析及探索针对支气管哮喘患者以孟鲁司特钠、布地奈德联合用药治疗的疗效。方法：选择本院呼吸二科2013年1月-2016年12月间接收的患支气管哮喘的200例患者，随机分成2组：对照组共100例，在常规治疗的基础上给予布地奈德辅助治疗；治疗组共100例，在对照组基础上，再给予孟鲁司特钠联合治疗。治疗结束后评估及比较2组的临床疗效，且观察患者的肺功能相关指标变化。结果：治疗组治疗后的总有效率（98%）明显高于对照组的81%（P<0.05）；且治疗组治疗后的FEV1/FVC%、PEF指标水平与对照组相比更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对支气管哮喘患者以孟鲁司特钠、布地奈德联合用药治疗疗效显著，可有效改善肺功能，值得临床推广。
[关键词]支气管哮喘；布地奈德；孟鲁司特钠；疗效；肺功能
支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，该疾病常合并多变且广泛的呼气受限症状，且患者气道对外界刺激的反应性也会随之上升，病情严重者还会出现不可逆的气道狭窄，进而对广大患者的生命健康造成了严重的威胁。如何选择科学有效的治疗方案及时治疗该疾病己成为广大呼吸科医师重点关注的问题。我们选择本院呼吸二科病房接收的患支气管哮喘的100例患者，确诊后以孟鲁司特钠、布地奈德聯合用药，可见效果满意，现总结治疗情况如下：
1对象和方法
1.1对象
选择本院呼吸二科2013年1月-2016年12月间接收的患支气管哮喘的200例患者，对象选择标准：
（1）200例均满足支气管哮喘的相关诊断标准；
（2）均经常规体检、病史及实验室检查明确诊断；
（3）均无本研究相关药物过敏史；
（4）均签字同意（去掉，我们没有签字资料）。
排除标准：
（1）均无严重器官性疾病者；
（2）合并呼吸道感染者；
（3）非妊娠期或哺乳期患者。
参考随机双盲分组法将其随机分成2组：对照组共100例，包括男性患者56例，女性患者44例；其中年龄最小的有21岁，年龄最大的有73岁，平均年龄（45.06±11.59）岁；疾病严重程度：轻度39例，中度47例，重度14例。治疗组共100例，包括男性患者59例，女性患者41例；其中年龄最小的有23岁，年龄最大的有74岁，平均年龄（45.75±12.29）岁；疾病严重程度：轻度36例，中度49例，重度15例。2组以上基本资料对比，没有显著差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组确诊后行常规临床治疗，即应用多索茶碱、抗生素用药，且给予硫酸特布他林1mL加入0.9%浓度生理盐水经雾化吸入治疗。同时加用布地奈德（生产企业AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号：H20090903）200pg加入0.9%浓度生理盐水3mL经雾化吸入用药，1个疗程为7d，连续用药2个疗程。
1.2.2治疗组
治疗组确诊后接受与对照组相同的用药治疗，同时给予孟鲁司特钠（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20060366）10mg经口服用药，在每天晚睡前服用，1个疗程为7d，连续用药2个疗程。
1.3观察指标
（1）观察2组治疗后的临床疗效。
（2）观察2组治疗前、后的肺功能相关指标变化，包括PEF（呼吸峰值流速）、FEVJFVC%（第1秒用力呼气容积占用力肺活量比）等。
1.4疗效评估标准
（1）显效：患者喘息、气促、咳嗽等症状显著缓解或消失，肺哮鸣音消失；
（2）有效：患者喘息、气促、咳嗽等症状均有一定的缓解，肺哮鸣音有所减少；
（3）无效：患者喘息、气促、咳嗽等症状与肺哮鸣音均无显著变化，或出现恶化。总有效=显效率+有效率。
1.4统计学分析
纳入并详细记录本研究中的全部计量及计数资料，然后输入SPSS20.0统计软件中开展分析，其中前者经均数±标准差（x±s）（均数无上划线）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法分析，如果显示P<0.05则提示比较存在显著差异，存在统计学意义。
2结果
2.12组疗效对比分析
与对照组进行对比分析发现，治疗组治疗后的总有效率显著更高（P<0.05），如表1所见。
2.2肺功能相关指标变化分析
2组治疗前的FEV1/FVC%、PEF指标对比差异不显著（P>0.05）；与治疗前进行对照分析发现，2组治疗后的FEV1/FVC%、PEF指标水平均有显著上升（P<0.05），其中治疗组的上升幅度较对照组更为显著（P<0.05）。如表2所见。
3讨论
支气管哮喘指中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性细胞等细胞组分及多种细胞因子参与而引发的气道慢性炎症，不仅发病速度快，发病后病情发展也较快，对社会生活和疾病者生活质量均造成较大影响，症状主要表现为反复性喘息、咳嗽、气促、胸闷、哮鸣音等，若不及时给予有效治疗，会引发严重后果，对其生命安全造成威胁，同时还会明显增大患者家庭、社会的负担。资料显示，近年来该疾病在全世界范围内的发病率逐渐上升，已成为危及人类身体健康的主要慢性病之一。因此，选择科学有效的治疗方案对支气管哮喘患者进行及时的治疗具有非常重要的意义。
布地奈德混悬液为临床常用的糖皮质激素，其有助于保持平滑肌细胞、内皮细胞与溶酶体膜的稳定，对抗体合成及免疫反应存在抑制作用，进而导致组胺等介质的活性或释放下降，且可缓解抗原抗体相结合过程中引发的酶促反应，对支气管收缩物质的释放、合成进行抑制，从而有效缓解平滑肌收缩，达到改善患者气促、咳嗽等相关症状之效。而孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，可对白三烯受体进行抑制。白三烯属于炎症介质，经嗜酸性粒细胞等许多细胞释放，其介导了哮喘的一系列气道反应，如支气管收缩、血管通透性提高等。该药物可促进哮喘炎症反应的缓解，有效抑制白三烯受体结合引发的生理效应，且没有受体激动活性嘲。本研究发现，治疗组治疗后的疗效明显优于对照组，肺功能相关指标改善幅度也更为显著，与相关报道基本一致。
综上，支气管哮喘患者以孟鲁司特钠、布地奈德联合用药治疗疗效显著，可有效改善肺功能，值得推广借鉴。
