儿童窝沟封闭联合氟保护漆的防龋效果临床评价 -打印预览
杨树燕
【摘要】目的：对窝沟封闭术联合氟保护漆方法在预防儿童龋齿的效果进行分析，验证其可行性。方法：采用回顾性分析方法选择2015年6月～2017年5月期间前来我院体检中心进行体检的60例儿童（5～8岁）的临床资料，按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例，对照组采用窝沟封闭术治疗方法，观察组在对照组的基础上外加氟保护漆联合治疗方法，对两组患儿龋齿发生情况进行处理与分析。结果：2年后观察组儿童龋均值显著低于对照组（P<0.05）。观察组儿童龋齿发生率、邻面龋发生率均显著低于对照组，观察组封闭剂保存情况显著好于对对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：窝沟封闭术与氟保护漆联合方法在儿童齲齿预防期间的应用，能够显著延长窝沟封闭剂存留时间，降低龋齿发生率，值得在龋齿预防中普及与应用。
【关键词】窝沟封闭；氟保护漆；儿童龋齿；可行性分析
【中图分类号】R788.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01
龋病又被称之为虫牙、蛀牙，为一类细菌性疾病，若诊治不及时有可能发展成牙髓炎与根尖周炎，引发牙槽骨与颌骨炎症，最终结局为龋洞，甚至是牙齿组织丧失。儿童龋齿为儿童保健检查期间一类常见的疾病，儿童长时间的不良饮食习惯与腔卫生习惯通常是本病主要的诱发因素[1]。相关研究资料显示，我国儿童龋齿发生率处于逐年上涨的态势中，儿童龋齿的预防已经演变成家长与儿科医生高度重视的问题。传统刷牙清洁口腔的方式在防治儿童龋齿方面取得的效果已不尽人意。我院在对儿童龋齿过程中采用了窝沟封闭术与氟保护漆联合方法，所取得的效果是较为可观的，本文现做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月～2017年5月期间前来我院体检中心进行体检的60例儿童（5～8岁）的临床资料为研究对象，所有儿童都没有龋齿；没有口腔溃疡等有关疾病；没有精神性以及血液系统等疾病；无言语障碍；临床资料完整，自愿参与并签署了《知情同意书》。按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例，对照组（62颗六龄齿）中男16例，女14例；平均年龄（6.1±0.5）岁；观察组（62颗六龄齿）中男17例，女13例；平均年龄（6.2±0.7）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组 窝沟封闭术常规治疗。具体是采用专业清洁剂对牙面、窝沟进行清理并指导儿童漱口，继而应用酸蚀剂擦拭，利用窝沟封闭术对牙面、窝沟进行封闭。在加压水冲洗过程中，利用吸唾器把患儿口腔中的唾液完全吸除，应用压缩空气对口腔环境进行干燥处理。把封闭剂涂抹于牙面直至窝沟，利用专业光对离牙尖1mm位置照射30 s，直到封闭剂凝固程度和粘接水平与相关标准一致为止。在上述过程中若发现有遗漏位置，应采用二次封闭固化措施，观测封闭平面状态，以免儿童咬合过程中出现不适感。
观察组 在常规治疗的基础上外加氟保护漆进行联合治疗，具体是在患儿窝沟封闭术结束以后将0.15%氟保护漆涂擦于患牙位置，并叮嘱患者家属在50min禁饮禁食。
1.3 评价指标
在手术治疗的后2年中对患者进行随访，对两组患儿龋齿发生情况、邻面龋发生情况、封闭剂保存情况以及龋均值状况进行统计与处理。患者在复检期间封闭剂涂层存留状况用完好、存在、掉落进行描述，存留率=（完好例数+存在例数）/总数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件包对数据进行统计处理，表示计量资料，t对其进行检验；百分率（%）表示计数资料，对组间数据差异进行检验。当P<0.05时，证明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿龋齿复发情况与邻面龋发生情况以及龋均值的比较
入组患者在接受系统化临床治疗2年以后，观察组患儿中共有4颗龋齿复发，对照中有13颗龋齿复发，可见观察组患者龋齿复发率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿龋均值比较，无显著差异（P>0.05），详见表1.
2.2 两组患儿封闭剂涂层存留状况比较
各组患者经系统化临床治疗以后，观察组患儿在封闭剂涂层存留状况上显著好于对照组，完好数目更多，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
第一恒磨牙为儿童萌出的最早牙齿，从生理学与解剖学的角度分析其结构与形状没有发育完全并且窝沟相对较深，外加个体在儿童时期不注意饮食习惯与口腔卫生，以及部分家长缺乏学龄儿童保健意识，种种因素的叠加与作用加大了儿童窝沟龋齿发生的概率。相关文献资料记载，我国学龄儿童龋齿病群体中约有85%左右的为窝沟龋齿[2]。临床实践与研究已经证实窝沟封闭手术的应用，在防治与管控窝沟龋齿发生方面体现一定价值。
封闭剂掉落是干扰窝沟封闭手术疗效的主要因素，有关文献资料记载，蜂窝封闭剂平均掉落率高于40%[3]。为了提升蜂窝封闭剂粘合效果，临床医生在实践中不断对封闭剂材料性能进行改造。氟保护漆主要成分为氟化硅，作为一类含氟量相对较高的涂膜，其作用机制为借助减少细菌牙釉质以及解除蛋白质的方式，实现抵抗儿童龋齿病的目标。
本次研究结果显示：2年后观察组儿童龋均值显著低于对照组（P<0.05）。观察组儿童龋齿发生率、邻面龋发生率均显著低于对照组，观察组封闭剂保存情况显著好于对对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。总之，窝沟封闭术与氟保护漆联合方法在儿童龋齿预防期间的应用，能够显著延长窝沟封闭剂存留时间，降低龋齿发生率，值得在龋齿预防中普及与应用。
参考文献：
阿加尔古丽·阿不力米提.分析窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（25）：72-73.
展保艳，李德萍.联用窝沟封闭术和涂抹氟保护漆的方法预防儿童龋齿的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（11）：128-129.
王莉.窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿临床疗效[J].中外女性健康研究，2016，（03）：165-166.endprint
