1右美托咪啶和哌替啶治疗硬膜外麻醉后寒战效果的比较.doc
朱卫兵
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01
剖宫产手术的产妇在术前采用的麻醉方式常为脊椎-硬膜外麻醉，麻醉效果较好，但麻醉后寒战现象的出现常给患者带来痛苦，因此，解决寒战问题成为麻醉过程中的重要程序。近些年来，右美托咪定逐渐被应用于麻醉中，其临床效果尚无相关的临床报道[1]。我院为了更加深入地研究探讨不同剂量右美托咪定的临床效果，选取在我院接受剖宫产手术的129例孕妇经过治疗后的临床效果，先将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 臨床资料
本组病例为2016年1月-2017年1月期间在我院接受治疗的产妇129例为研究对象，在手术前均给予产妇实施脊椎-硬膜外麻醉，根据麻醉时添加的右美托咪定剂量的不同分为三组，分别为0.1μg组（43例）、0.3μg组（43例）、0.5μg组（43例），所有患者均为女性，其中0.1μg组中患者年龄为（25-40）岁，平均年龄为（32.7±7.3）岁，手术时间为（50-85）min，平均时间为（67.5±17.3）min；0.3μg组中的患者年龄为（25-40）岁，平均年龄为（32.5±7.4）岁，手术时间为（50-87）min，平均时间为（68.6±17.2）min；0.5μg组中的患者年龄为（25-40）岁，平均年龄为（32.6±7.3）岁，手术时间为（50-87）min，平均时间为（68.5±17.3）min；。对三组患者的一般资料进行比较均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
三组产妇在手术前均未使用任何药物，进入手术室后打开外周静脉的通路，静脉注入剂量为10ml（kg.h）乳酸钠林格氏液，检测生命体征，产妇右侧卧位，穿刺成功见脑脊液后，于蛛网膜下腔注入2ml浓度为0.5%的布比卡因，拔出穿刺针放置导管，改为平卧姿势，测试麻醉水平到达T。后开始手术，胎儿取出后剪断脐带，给三组患者分别静脉输注0.1μg、0.3μg、0.5μg等三种不同剂量的右美托咪定，此时，若患者出现心跳过缓应静脉注射阿托品进行缓解，若出现低血压则注射去氧肾上腺素，寒战严重者注射曲马多进行救治[2]。
1.3 观察指标
经过麻醉后观察比较三组产妇出现寒战和不良反应的发生情况[3]。
1.4 统计学处理 采用Spss15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，检验；（±s）表示计量资料结果，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 寒战和不良反应发生情况
0.5μg组的寒战率和不良反应发生率均明显低于其它两组，差异在统计学上有意义（P<0.05）。
3.讨论
0.5μg剂量的右美托咪定将明显减少麻醉后寒战现象的发生，同时降低不良反应的发生率。本研究结果表明：0.5μg组的寒战率和不良反应发生率均明显低于其它两组，差异在统计学上有意义（P<0.05）。对于其原因进行分析：右美托咪定作为一种选择性较高的肾上腺素受体激动剂，抑制去甲肾上腺素的释放，从而发挥镇痛作用[4]。同时此类物质将缓解血管收缩，改变寒战发生阈值，降低了体温调节反应的发生，从而有效减少寒战现象的发生[5]。
综上所述，不同剂量右美托咪定的效果不同，而0.5μg剂量将明显减少寒战现象的发生，同时不良反应现象较少，安全可以在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]原峰，李宁，孙申，等.不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果[J].中华麻醉学杂志，2015，35（2）：165-167.
[2]陈庆强.不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的临床分析[J].大家健康（下旬版），2016，11（6）：166.
[3]马俊三.不同剂量右美托咪定对剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的预防价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：58-59.
[4]邱良诚，陈彦青.鞘内注射右美托咪定用于轻度子痫前期产妇剖宫产的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2012，28（4）：372-374.
[5]王春花，王士雷，宋建防，等.右美托咪定复合吗啡硬膜外给药对剖宫产术后镇痛效果的影响[J].广东医学，2011，32（15）：2044-2046.
