时志斌
成人的股骨头坏死作为一种髋关节常见病，因其起病隐匿，进展迅速，股骨头多在几年内就会发展到塌陷变形，关节面出现严重磨损，严重影响患者的活动能力，致残率很高，近年来越来越被人们关注，很多人甚至都是谈之色变。
那么，有没有哪些蛛丝马迹可以让我们在早期就发现股骨头坏死呢？
俗话说，苍蝇不叮无缝的蛋，股骨头坏死能找上的人往往之前或多或少都有些小问题，比如，长期大量饮酒的人就比普通人的发病几率高；因一些基础疾病如肾炎、结膜炎等疾病而大量服用过激素的患者也容易出现股骨头坏死；另外，约有三分之一的发生过股骨颈骨折或髋关节脱位的患者也会在两年内发生股骨头坏死。
如果有些朋友有上面的几种情况，同时又出现了髋关节不适，就要引起高度的重视，想到股骨头坏死的可能性。一般来说，如果自觉大腿根或臀后区酸胀感，夜晚睡觉时加重，轻微活动后反而减轻，但大量活动后又会出现疼痛，就有可能是骨坏死的前期表现了。这是因为股骨头坏死的一个发病机制就是股骨头内的骨髓水肿，而休息状态时，股骨头内的微循环出现淤滞，骨髓腔压力升高，刺激周围的神经，从而出现酸胀感，出现我们常讲的“休息痛”。还有一些朋友髋关节症状不明显，但出现膝关节内侧的疼痛，也要警惕股骨头坏死，这是因为髋关节的内侧有一根闭孔神经，其远端支配区就在膝关节的内侧，当发生骨坏死时，关节内滑膜出现增生，关节腔的压力随之增高，就会刺激闭孔神经而出现牵涉痛。
在怀疑自己得了股骨头坏死后，一定要去做一个核磁共振，因为对早期股骨头坏死的病理研究发现，骨细胞虽发生了部分坏死，但骨质尚未发生明显变化，关节面也没有塌陷，只是出现髓腔的水肿，普通的X线检查包括CT扫描等“常规武器”都不能发现，而核磁共振检查却可以探测到骨髓腔内的水肿情况，表现为T2加权像上股骨头内的高信号区，成为了诊断早期骨坏死的有力武器，被誉为诊断“金标准”。
